创伤性休克
案例详情
【案例描述】
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男，48岁，4小时前因车祸伤及右下肢股部。患者呻吟不止，烦躁、淡漠，尿少。查体发现脉搏细速、脉率110次/分，血压70/50mm Hg，肤色苍白，口唇发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，未闻及心脏杂音。腹软，肝脾未触及。右下肢被动体位，股部明显肿胀，有皮下出血性瘀斑。骨盆及股部X片显示右侧中上1/3处股骨干骨折，完全错位。血红蛋白80g/L，血钠128mmol/L，血钾4.0mmol/L，CO2-CP16mmol/L。
【关键词】
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右旋糖酐、代谢性酸中毒、休克、创伤性休克、创伤、失血、输血
【诊断】
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①股骨干骨折 }
②创伤性休克 }
③低钠血症 }
④代谢性酸中毒(轻度) }
【处方】
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1.红细胞4单位
用法:输血800ml静脉输入。
2.右旋糖酐500ml×1瓶
用法:500ml静脉滴注。
3.平衡液500ml×1瓶
用法:500ml静脉滴注。
4.5%碳酸氢钠100ml×1瓶
用法:100ml稀释3倍后静脉滴注。
5.多巴胺20mg×2支
用法:以5μg/(kg·min)静脉滴注。
6.头孢哌酮0.5g×10支
用法:每次2g，每12小时1次，静脉滴注。
7.那曲肝素钙(速避凝)0.3mg×10支
用法:每次0.3mg，每日2次，皮下注射。
8.右股骨骨折复位固定及止血、清除局部血肿、引
流术
