心脏血管性神经官能症

【案例描述】

患者女性，48岁，近1年来经常感到心悸、呼吸困难，偶有心前区疼痛。胸痛部位常不固定，可在心尖或左乳房下区，也可在胸骨下和右前胸。疼痛性质为刺痛或刀割样痛，持续时间短则数秒，长则数小时或数天，一般与体力活动无关。自觉呼吸不畅或空气不足，常作深呼吸及叹息样大呼吸，常发生于人员拥挤或通风较差的地方；有时夜间坐起或起床开窗通气；偶有眩晕、四肢麻木。常有头昏、多汗、手足冷、疲乏、失眠、多梦、食欲缺乏等。症状的发生常与精神因素有关，如在受到惊吓、情绪激动时出现；也可在入睡前、欲醒和刚醒时以及情绪波动等状态下发病；过度劳累和情绪改变可使之加重。既往身体健康。查体:BP130/86mm Hg，脉率90次/分，心脏搏动有力和心音增强，心尖区和胸骨左缘二、三肋间可闻及1~2级收缩期杂音，偶有心动过速、期前收缩。X线胸片、超声心动图、血生化及血、尿、便常规均正常。心电图示T波低平。冠状动脉CT检查和放射性核素心肌灌注扫描检查均未见异常。

【关键词】

维生素C、心脏血管性神经官能症、心肌营养药、β受体阻断剂

【诊断】

心脏血管性神经官能症 }

【处方】

1.曲美他嗪20mg×5支

辅酶A 100U×5支

5%GS液250ml静滴，每日1次

用法:曲美他嗪20mg+辅酶A 100U+5%GS液250ml静滴，每日1次。

2.左-卡尼丁1g×5支

5%GS液250ml×5瓶

用法:左-卡尼丁1g+5%GS液250ml静滴，每日1次。

3.肌苷0.2g×100片

用法:每次0.2g，每日3次，口服。

4.维生素C 0.1g×100片

用法:每次0.2g，每日3次，口服。