急性肾小球肾炎合并急性充血性心力衰竭

【案例描述】

男，65岁，因水肿，肉眼血尿1周，气促1天入院。查体:体温36.5℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，血压165/90mm Hg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心率108次/分，可闻及奔马律。肝肋下4cm，质中，脾脏肋下未及。胸片:心影增大，双侧肺门阴影扩大，肺纹理增粗。化验检查，尿常规:蛋白+，潜血3+；血常规:血红蛋白100g/L，白细胞9.6×109/L；血ASO 1948IU/ml，白蛋白34.2g/L，ALT 65U/L，AST 52U/L，C3354mg/L，ANCA、ANA、ENA均阴性。肾脏超声:肾脏增大，肾实质厚度增加。肾脏穿刺活检病理示:毛细血管内增生性肾小球肾炎。

【关键词】

福辛普利、慢性肾小球肾炎、心力衰竭、急性肾小球肾炎、充血性心力衰竭、呋塞米、硝普钠

【诊断】

①急性肾小球肾炎 } ②充血性心力衰竭 }

【处方】

1.呋塞米注射液20mg

用法:加0.9%氯化钠注射液20ml稀释，静脉推注。

2.硝普钠注射10mg+5%葡萄糖注射液100ml

用法:硝普钠注射10mg，加5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注。以0.5μg/(kg·min)速度开始，依血压调整滴速，滴速不超过3μg/(kg· min)，使用过程中要严密监测血压。

3.福辛普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。