慢性淋巴细胞白血病

案例详情

【案例描述】: 男，68岁。因“发现双颈部包块3个月余”入院。患者3个多月前无意中发现双侧颈部多发无痛性小包块，约1cm×1cm大小，未作特殊处理。包块逐渐增大，伴乏力、间断咳嗽，咳少量黏痰，自服抗生素治疗效果不明显。在门诊查血常规:WBC 87×109/L，淋巴细胞占89%，以成熟淋巴细胞为主， Hb 134g/L，PLT 217×109/L。查体双颈部及锁骨上触及多个质韧淋巴结，最大约2cm×1.5cm，余浅表淋巴结及双扁桃体无肿大，腹平软，肝脾未触及肿大。入院后查血生化正常范围，骨髓涂片:增生明显活跃，以成熟小淋巴细胞为主占84%，幼稚淋巴细胞5%，红系及巨核系形态及数量大致正常。胸片及腹部B超未见明显异常。颈部淋巴结活检见成熟淋巴细胞广泛浸润，淋巴结结构完整。流式细胞学发现克隆性淋巴细胞群， CD19、CD20、CD5、CD23为阳性，CD13、CD33、CD3、CD7为阴性。