滤泡性淋巴瘤

【案例描述】

女，58岁。2003年8月，因“右颈肿块进行性增大增多3个月”就诊。无发热、盗汗及体重下降。体检:KPS评分90，扁桃体、鼻咽(-)，浅表多枚肿大淋巴结，最大位于右腹股沟三角区，约3cm×4cm。肝肋下1指，脾脏肋下可及。行右颈淋巴结活检，病理:滤泡性淋巴瘤，Ⅱ级，CD10(+)，Bcl-2 (+)，CD23(+/-)，CD43(+)，CD5(-)，CD20(+)，CyclinD1 (-)。CT:浅表、纵隔、腹膜后淋巴结肿大，肝脾肿大，密度均匀。骨穿和骨髓活检:骨髓三系增生活跃，偶见幼淋。LDH、β2微球蛋白正常范围内。血常规、肝肾功能、EKG均正常。乙肝两对半(-)。CVP方案(CTX、VCR、PDN)治疗8疗程后，复查CT:淋巴结较前缩小，右颈、右腹股沟、纵隔残留淋巴结1~ 1.5cm。脾脏体积较前缩小。临床疗效评价PR。2005年8月，患者发现右腹股沟多枚肿大淋巴结，伴盗汗、体重减轻。行右腹股沟淋巴结活检，病理:滤泡性淋巴瘤，Ⅱ级。PET/CT:右颈、纵隔、脾脏、右腹股沟FDG异常摄取，SUV值2.4，延迟后SUV最高值4.0。

【关键词】

利妥昔单抗、霍奇金淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、复发、利妥昔单抗维持治疗

【诊断】

滤泡淋巴瘤，Ⅱ级，治疗后复发，ⅢS期B }

【处方】