甲状腺功能减退性神经病

【案例描述】

男，48岁。因进行性双下肢疼痛伴全身无力半年到神经内科就诊。患者于半年前出现双足不适，逐渐出现烧灼样疼痛，双小腿经常抽筋，四肢无力，容易疲劳，近一月来双侧上肢上举困难，上楼需扶栏杆，蹲下、起来费力，且怕冷，食欲下降。无糖尿病史。查体:面色萎黄，皮肤粗糙，眼睑和颊部浮肿，颅神经未见明显异常，双上肢肌张力不高，近端肌力4级，远端5级，双下肢肌力4级，双上肢腱反射减弱，双下肢腱反射消失，双侧Babinski征阴性。双下肢关节位置觉、音叉振动觉减弱。化验:血T3、T4降低，TSH升高，CK升高，肌电图双侧上下肢周围神经传导速度轻度减慢，且波幅减低。

【关键词】

甲钴胺、糖尿病、甲状腺功能减退性神经病、左甲状腺素、维生素B12

【诊断】

甲状腺功能减退性周围神经病伴肌病 }

【处方】

1.甲钴胺500μg×40片

用法:每次500μg，每天3次。

2.维生素B₁ 10mg×40片

用法:每次20mg，每天3次。

3.左甲状腺素50μg×40片

用法:每次50μg，每天1次。