肾动脉夹层

【案例描述】

37岁男性患者，既往体健，无肾结石、疝气及腹部手术史。突然出现左侧胁腹部疼痛，呈持续性剧痛并向前放散，无恶心、呕吐、腹泻，无尿痛、血尿。查体T38℃，P100次/分，BP 210/100mm Hg。双肺呼吸音清晰，左侧季肋角中度压痛。四肢无水肿，可触及双侧股动脉搏动，未触及左下肢胫后动脉及足背动脉搏动。实验室检查白细胞5.7×109/L，血细胞比容39%。肌酐110μmol/L。尿常规潜血阳性。静脉尿路造影:左肾排泄延迟，无输尿管结石及扩张。血管造影可见肾动脉主要分支至肾实质的血管不规则。

【关键词】

高血压危象、肾动脉夹层、依那普利、治疗选择

【诊断】

①高血压3级(极高危) } ②肾动脉夹层 }

【处方】

依那普利10mg×10片

用法:每次5mg，每日1次，口服。