胆源性轻症急性胰腺炎

【案例描述】

女，41岁，会计师。2天前晚餐后出现上腹胀痛，呈持续性，阵发性加重，并向背部放射，前倾位后可稍减轻，近1天停止排便、排气。无心慌、气短、恶心、呕吐，小便正常。查体:体温37.8℃，脉搏89次/分、呼吸18次/分，血压112/ 91mm Hg；神志清楚，精神稍差，肥胖体型；肺双呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐。腹稍膨隆，腹软，上腹压痛，Murphy征阳性，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分，双下肢无水肿。血淀粉酶398.75U/L，尿淀粉酶354.25U/L；血常规:WBC 9.95×109/L，NEUT% 88.6%，Hb137g/L，Hct 0.53；CRP 26mg/L。腹部CT提示:胰头肿大，胆囊结石，提示急性胰腺炎和结石症。腹部立位平片:未见膈下游离气体及气液平。曾有胆囊结石病史2年。

【关键词】

急性胰腺炎、轻症急性胰腺炎、胆源性、抗生素

【诊断】

①轻症急性胰腺炎 } ②胆石症 }

【处方】

医嘱患者禁饮食。

1.注射用水溶性维生素2支+10%葡萄糖注射液500ml

用法:每日2次，静脉滴注。

2.葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml

用法:每日2次，静脉滴注。

3.平衡盐注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml

用法:每日2次，静脉滴注。

4.注射用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每日2次，静脉滴注。