脊髓空洞症

【案例描述】

男，48岁。双下肢无力20年，行走困难10年， 10年来双下肢疼痛伴右上肢疼痛，偶有排尿障碍，常因肢痛心情烦躁，入睡困难。查体:神志清，颅神经正常，右上肢及双下肢肌力4级，右上肢腱反射低下，右手骨间肌明显萎缩，右手握力差，双下肢肌腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。右侧T3~T12节段痛温觉减退，触觉存在，双下肢肌张力增高，行走呈痉挛步态。MRI:颈胸段脊髓(C2~T8)出现脊髓空洞症，环枕部小脑扁桃体下疝。既往:2年前因车祸头外伤，曾短时意识丧失。半年前曾两次发作性意识丧失伴四肢抽搐，未治疗。

【关键词】

劳拉西泮、婴幼儿腹泻、高血压危象、脊髓空洞症、痉挛性截瘫、巴氯芬

【诊断】

①脊髓空洞症 } ②小脑扁桃体下疝 } ③癫痫 } ④痉挛性截瘫 }

【处方】

1.巴氯芬10mg×20片

用法:每次10mg，每天3次。

2.甲钴胺0.5mg×20片

用法:每次0.5mg，每天3次。

3.维生素B₁ 10mg×100片

用法:每次10mg，每天3次。

4.布洛芬缓释胶囊0.3g×20粒

用法:每次0.3g，每天2次。

5.文拉法辛胶囊25mg×16粒

用法:每次25mg，每天3次。