造影剂肾病与非甾体类消炎药

【案例描述】

男，75岁，体重65kg。因2个月来反复腰痛，每次持续几个小时，阵发加重。3天前在骨科就诊进行了骨扫描，头、肺CT(增强)检查。肺CT平扫+增强(使用碘普罗胺)结果提示右肺叶及左肺上叶下段炎症，心区少量积液，胸椎椎体骨质增生。因腰痛未好转，继续在门诊就诊，查体:右肾区轻叩痛，余无明显异常。尿常规检查发现尿红细胞满视野，白细胞5~10个/HP。超声示双肾大小，形态正常，表面光滑，实质回声均匀，右肾盂轻度扩张1.8cm，右侧输尿管扩张0.8cm。

【关键词】

阿西美辛、造影剂肾病、肺部感染、阿莫西林

【诊断】

①右肾肾盂积液，尿路梗阻 } ②肺部感染 }

【处方】

1.阿西美辛缓释胶囊90mg

用法:每次90mg，每日1次，口服。

2.阿莫西林胶囊0.25g

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

3.0.3%泛影葡胺注射液

用法:皮下注射，过敏试验。

4.60%泛影葡胺注射液30ml

用法:每次30ml，静脉注射，行静脉肾盂造影检查。