铁粒幼细胞贫血用药案例_铁粒幼细胞贫血临床案例-药物百科

【案例描述】

男，68岁。患者半年前无明显诱因出现乏力，伴活动后心悸、气短。乏力呈进行性加重。影响日常活动。患病以来无发热，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无胸闷，偶有活动后气短，无腹痛腹胀，饮食睡眠可，二便如常。近期体重无明显变化。既往体健，无“高血压、糖尿病”等慢性病史，无传染病史，否认外伤及输血史。 T36.8℃，P110次/分，R16次/分，BP110/78mmHg。神志清，精神差，中度贫血貌，皮肤黏膜未见明显出血点，浅表淋巴结未及明显肿大，胸骨无压痛。两肺听诊呼吸音清，未及明显干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢未及明显异常。血常规：WBC6.7×109/L，Hb55g/L，PLT190×109/L。

【关键词】

维生素C、高血压危象、糖尿病、铁粒幼细胞贫血、维生素B6

【诊断】

铁粒幼细胞贫血 }

【处方】

1.完善血、尿、便常规、血凝常规、贫血系列、生化全套等检查。

2.完善骨髓穿刺及外周血涂片形态学检查。

入院后予对症输注红细胞悬液治疗后患者乏力、活动后心悸气短症状较前缓解。骨髓及外周血涂片检查提示为小细胞低色素性贫血。红细胞大小不均，可见异形、靶形、椭圆形红细胞，巨幼样红细胞偶见。网织红细胞正常。骨髓象髓系及巨核系未见异常，红系增生明显活跃，可见病态造血表现，铁染色显示含铁血黄素显著增多，铁粒幼细胞增多，约占80%～90%，约10%～40%呈环形铁粒幼细胞。

贫血系列检查示EPO升高，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度升高。

骨髓穿刺考虑为铁粒幼细胞贫血，予患者维生素B₆100mg，每日一次静脉注射。

患者铁超载未达到去铁治疗指征，暂不予去铁治疗。

患者应用维生素B₆后贫血好转，不需要依赖输血。予口服维生素C100mg，每日一次，补充维生素C。

出院后，维生素C100mg，每日一次，口服。维生素B₆20mg，每日一次，口服。