高血压伴脑出血

【案例描述】

男，65岁，因“突发头痛伴左侧肢体无力5小时”入院。患者5小时前无明显诱因突感头部右颞侧胀痛，同时出现左侧肢体力无力，无恶心、呕吐，即来院就诊。急诊颅脑CT示右侧壳核出血，出血量约15ml。既往高血压病史10年，间断口服降压药卡托普利，25mg每日3次。入院查体:体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏78次/分，血压180/110mm Hg。双肺呼吸音清晰，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经科检查:意识清楚，中度构音障碍，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢肌力2级，左下肢Babinski征阳性，左偏身浅感觉减退。实验室检查:血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能正常。心电图示窦性心律、电轴左偏。

【关键词】

甘露醇、高血压危象、脑出血、高血压、脑水肿、降压目标值

【诊断】

①高血压病3级(极高危) } ②高血压性脑出血 }

【处方】

1.胞磷胆碱注射液200ml(1g)×7瓶

用法:每次1g，静脉滴注，每日1次。

2.20%甘露醇注射液250ml×10瓶

用法:每次125ml，静脉滴注，每8小时一次。