上皮性卵巢癌

案例详情

【案例描述】: 女，65岁，因“反复腹胀腹痛8个月”入院。查体:明显恶病质，全身浅表淋巴结阴性，腹部膨隆，腹水征阳性。妇科检查:子宫大小正常，双侧附件区未及明显肿块，子宫直肠陷凹结节感，腹部CT提示腹水，肠系膜增厚，大网膜肿瘤种植结节。盆腔MRI示直肠改变，盆腔大量积液。肠镜示乙状结肠狭窄，未进行活检。胃镜为慢性胃窦炎。腹水中找到腺癌细胞，被疑为消化道肿瘤予FOLFOX4，全身化疗3疗程后，腹痛明显好转，腹水明显消退。进行PET/CT检查发现子宫体及双附件见异常代谢增高灶，不排除妇科恶性肿瘤可能。进行剖腹探查:腹水600ml，大网膜如饼状。膈面，肠管表面及盆腔侧腹膜大量粟粒状结节，子宫双附件大小正常，卵巢表面可见小粟粒样结节，乙状结肠扭曲成团与子宫体后壁形成致密粘连。切除双侧附件后冰冻提示:右卵巢恶性肿瘤，具体来源待石蜡切片结果。进行全子宫、阑尾、大网膜切除术及肿瘤细胞减灭术。术后病理示:右卵巢低分化腺癌，累及双侧输卵管，阑尾浆膜面大网膜转移癌。术后免疫组化:CK7(+)，CK20(-)。