乙肝后肝硬化失代偿期伴肝性脑病

【案例描述】

男，69岁，农民，主因间断腹胀、纳差3年，加重10天伴精神恍惚3天入院。患者3年前出现腹胀、乏力、食欲减退，来院检查肝功能异常，乙肝系列大三阳。腹部B超示肝硬化、腹水，给予保肝、利尿等对症支持治疗好转后出院。此后间断出现上述症状，因症状较轻，未予重视。10天前因上述症状加重，在当地医院住院给予保肝、大量利尿等对症治疗后，腹胀减轻，3天前患者间断出现精神恍惚，反应迟缓，答非所问，为进一步治疗收入院。患者自发病以来，精神食欲差，反应迟钝，无发热、盗汗，睡眠欠佳，小便量多，大便正常，近期体重无明显增减。入院查体:体温36.8℃、脉搏74次/分、呼吸22次/分、血压100/60mm Hg。神志清楚，反应欠佳，自动体位，查体尚合作。全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下触及不满意，移动性浊音(+)。

【关键词】

肝性脑病、乙肝后肝硬化失代偿期、乳果糖

【诊断】

①乙肝后肝硬化失代偿期 } ②肝性脑病(Ⅰ期) }

【处方】

1.5%葡萄糖注射液250ml+门冬氨酸鸟氨酸20ml

用法:每次20ml，静脉滴注，每日1次。

2.5%葡萄糖注射液250ml+注射用还原型谷胱甘肽1.2g

用法:每次1.2g，静脉滴注，每日1次。

3.复方氨基酸注射液14-AA 250ml

用法:每次250ml，每日1次，静脉滴注。

4.乳果糖口服液100ml

用法:每次20ml，每日3次，口服。