低钾性周期性瘫痪的合理用药

【案例描述】

男，23岁。9岁开始出现发作性四肢无力，常在睡眠清晨醒来时发病，表现为下肢无力，甚至完全不能动，有时上肢也无力，每次发作持续数小时至数天，在发作后有时伴肌痛，有时休息后，轻度肢体无力能恢复。一天前过度劳累，酗酒，次日清晨起来四肢无力不能动，2小时后送来医院。入院时查体:神清合作，血压120/80mmHg，呼吸22次/分，心率100次/分，心律齐，无杂音。四肢肌力近端0级，远端1级，肌张力低，腱反射正常，病理反射未引出，无感觉障碍。实验室检查:血钾为1.5mmol/L。心电图示:窦性心动过速，U波；甲状腺功能正常。

【关键词】

精蛋白锌胰岛素、窦性心动过速、低钾血症、低钾性周期性瘫痪、氯化钾

【诊断】

低钾性周期性瘫痪 }

【处方】

立即予以10%氯化钾20ml，然后10ml每半小时1次，并以15%氯化钾20ml加入0.9%氯化钠注射液1000ml中静脉滴注，滴速为60滴/分。4小时后肌力逐渐恢复，化验血钾5.2mmol/L。继续同前大量补钾治疗2小时后，患者突然出现无力加重、面色苍白、呼吸急促，急查心电图提示:室性心动过速；血钾:7.0mmol/L，立即停止补钾，给以5%的葡萄糖500ml加胰岛素4U静脉滴注，监测血钾，直到血钾正常和肌力恢复出院。