克罗恩病(小肠型、狭窄型)伴1型糖尿病

【案例描述】

男，55岁，私营企业管理人员，3个月余前出现腹泻，4~5次/日，为黄色糊状便，无黏液、脓血，无里急后重、腹痛、腹胀，无发热等，自服藿香正气水及丽珠肠乐等，效果不佳。大便常规:可见脓细胞。遂给予静滴左氧氟沙星2瓶(量不详)，自觉好转，未予继续治疗。1个月后上述症状再次发作，伴腹部胀痛，排便、排气后腹痛可减轻。再次就诊给予口服胰酶肠溶片、双歧杆菌等药物治疗，效果不佳。既往糖尿病病史，每日3餐前注射胰岛素10U治疗，血糖控制良好。查小肠镜显示:小肠克罗恩病(广泛性，狭窄性)，病理:黏膜重度慢性炎伴坏死及炎性肉芽组织形成，符合克罗恩病。血沉45mm/h，PPD试验阴性，HGB 85g/L；钾3.0mmol/L。

【关键词】

精蛋白锌胰岛素、婴幼儿腹泻、糖尿病、克罗恩病、1型糖尿病、糖皮质激素

【诊断】

①克罗恩病(小肠型、狭窄型、活动期、重度) } ②1型糖尿病 }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液100mg×3支

用法:每次300mg，每日1次，静脉滴注。

2.胰岛素注射液400U×1支

用法:每次10U，每日餐前半小时，皮下注射。