克罗恩病(结肠型、复发型)伴肠梗阻

【案例描述】

男，57岁，退休干部，5年前无明显诱因出现右下腹隐痛不适，大便不成形，偶有黏液，后症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，排便停止，外院诊断为肠梗阻，行手术切除回盲部及阑尾，术中见阑尾周围脓肿。术后病理检验提示:克罗恩病。给予口服“美沙拉秦、柳氮磺吡啶”等治疗。1年前外院肠镜提示:符合克罗恩病。B超示右下腹肠壁增厚(多考虑炎性改变)，给予口服醋酸泼尼松片(40mg，1次/日)，腹痛症状减轻，后逐渐激素减量并口服硫唑嘌呤治疗8个月后自行停药。1个月前再次出现腹痛，伴恶心、呕吐，2天前加重，伴发热，体温最高39.5℃，恶心、呕吐加重，腹痛剧烈，2天来未排气、排便。查体:体温39.5℃，生命体征尚平稳，心肺(—)，腹部略膨隆，可见肠型，蠕动波，全腹压痛、反跳痛，肝脾未及。胸片正常；腹部平片:右中腹可见多个气液平面。

【关键词】

硫唑嘌呤、急性肠梗阻、克罗恩病、梗阻、外科手术

【诊断】

克罗恩病(结肠型、复发型、重度、并发肠梗阻) }

【处方】

外科手术治疗。