容量超负荷所致呼吸困难

案例详情

【案例描述】

女,46岁,“右肾癌综合治疗2年余,呼吸困难1周”入院,1年前手术确诊右肾癌,术后进行干扰素治疗6个月。半年前发现双侧胸腔积液,近1周出现呼吸困难,腹胀,不能进食,体重下降3kg。入院体检:体温37.2℃,呼吸18次/分,脉搏108次/分,血压110/65mm Hg。半卧位,张口呼吸,神志清楚。双肺呼吸音明显减低,可闻及少量湿啰音。心率108/分,律齐,腹部膨隆,腹水1度。双下肢水肿。入院胸片检查示双侧胸腔积液,以右侧为甚,右侧胸膜增厚。腹部B超:右肾阙如,左肾大小形态正常。腹腔积液。胸水细胞学:转移性癌。

【关键词】

干扰素、氯化呼吸困难、营养支持

【诊断】

右肾腺癌复发(胸膜转移) }

【处方】

1.头孢曲松2.0g+生理盐水250ml

用法:2.0g,加生理盐水250ml,静脉滴注,每日2次。

2.20%脂肪乳250ml

用法:250ml,静脉滴注,每日1次。

3.复方氨基酸250ml

用法:250ml,静脉滴注,每日1次。

4.呋塞米20mg

用法:20mg,静脉推注,每日1次。

5.10%氯化15ml+5%葡萄糖500ml

用法:15ml,加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,每日1次。

6.10%氯化15ml+林格液500ml

用法:15ml,加林格液500ml,静脉滴注,每日1次。

7.5%葡萄糖盐水500ml

用法:500ml,静脉滴注,每日1次。

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