急性重症胰腺炎

案例详情

【案例描述】

女,38岁,检察官。2天前进食油腻食物出现腹痛伴恶心、呼吸困难。查体:体温39℃,脉搏103次/分、呼吸23次/分,血压92/56mm Hg。神志清楚,急性病容,呼吸急促,双下肺呼吸音较低。心率103次/分,律齐。腹稍膨隆,腹肌紧,全腹压痛(+),右上腹明显,反跳痛及肌紧张(±),移动性浊音阳性,肠鸣音0~1次/分。血气分析(吸氧4L/min):p H7.283, PCO230.7mm Hg,PO269mm Hg,PHCO3—14.5mmol/L,BE:—12mmol/L,SaO299%;血常规WBC 13×109/L,RBC 3.89× 1012/L,NEUT%85%;肾功能BUN1.9mmol/L;血清离子:钾3.6mmol/L,钠141mmol/L,氯105mmol/L,血糖6.5mmol/L。血淀粉酶1587U/L,尿淀粉酶7519U/L。腹部CT:急性坏死性胰腺炎,脂肪肝;双下肺感染,双侧胸腔积液。

【关键词】

奥硝唑、急性胰腺炎休克、急性重症胰腺炎乌司他丁、早期应用

【诊断】

急性重症胰腺炎 }

【处方】

医嘱禁食水、吸

1.5%葡萄糖注射液500ml+注射用乌司他丁0.3MUU

用法:每日2次,静脉滴注。

2.5%葡萄糖注射液500ml+注射用生长抑素3mg

用法:每日2次,维持12小时,静脉滴注。

3.0.9%氯化注射液100ml+注射用奥美拉唑40mg

用法:每日2次,静脉滴注。

4.加替沙星氯化注射液0.2g

用法:每日2次,静脉滴注。

5.奥硝唑氯化注射液100ml∶0.5g

用法:每日2次,静脉滴注。

6.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素2支

用法:每日1次,静脉滴注。

7.葡萄糖氯化注射液500ml+10%氯化注射液10ml

用法:每日1次,静脉滴注。

8.平衡盐注射液500ml+10%氯化注射液10ml

用法:每日1次,静脉滴注。

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