慢性病贫血

【案例描述】

女，45岁。诊断“类风湿关节炎”10年，未正规治疗，控制不佳，时常有关节疼痛、晨僵等表现，血沉增快。发现贫血1年，现有乏力、头昏等症状。无药物过敏史。已婚已育，育有一子，体健。无家族遗传史。 T36.9℃，R16次/分，P70次/分，BP125/85mmHg。神清，皮肤、巩膜苍白，无黄染。心肺（-）。手指关节轻度变形，下肢关节无变形，下肢无水肿。肝脾肋下未及。神经系统（-）。 1.血常规 WBC3.6×109/L，Hb78g/L，PLT120×109/L，网织红细胞1.5%，平均红细胞体积（MCV）76fl。 2.铁代谢检查 铁蛋白300μg/L，血清铁10μmol/L，总铁结合力40μmol/L，铁饱和度25%。 3.骨髓穿刺 骨髓增生轻度活跃，粒系、红系、巨核系无异常。铁染色发现细胞外铁（+++），细胞内铁5%（+）。

【关键词】

缺铁性贫血、类风湿关节炎、贫血

【诊断】

类风湿关节炎，慢性病贫血 }

【处方】

1.请风湿科会诊，积极治疗控制类风湿关节炎。

2.EPO5000U，皮下注射，每周3次。

3.2周后查血常规和网织红细胞，观察疗效，发现网织红细胞有上升。

4.4周后显示EPO治疗有效，Hb上升到100g/L，继续EPO治疗，减量为5000U，每周2次。

5.每2周随访血常规，根据血常规结果调整EPO剂量。出院后，EPO5000U，皮下注射，每周2次。