支气管扩张症合并咯血伴低血压

【案例描述】

男，68岁。10余年前开始反复咳嗽，咯黄脓痰，有时伴有咯血，曾行胸部HRCT提示双肺下叶柱状支气管扩张。5天前，前述症状复发加重，每次咯血量多，最多1天500ml以上。在当地医院治疗无好转，转入我院。入院时:神志清楚，血压80/50mm Hg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音。HR 100次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。

【关键词】

氨甲苯酸、休克、咯血、支气管扩张、大咯血、低血压、药物选择

【诊断】

①支气管扩张症伴大咯血 } ②低血压 }

【处方】

吸氧；取侧卧位。

1.巴曲酶(立止血)1k U

用法:每日2次，静脉推注。

2.氨甲苯酸注射液0.4g+酚磺乙胺注射液2.0g+生理盐水250ml

用法:每日1次，静脉滴注。

3.头孢他啶2g+生理盐水100ml

用法:每12小时1次，静脉滴注。

4.酚妥拉明注射液10mg+5%葡萄糖注射液500ml

用法:30ml/h，输液泵控制，24小时维持静脉滴注。