支气管扩张症急性发作

【案例描述】

男，35岁。反复咳嗽、咳黄脓痰20余年，曾行胸部HRCT检查示右肺下叶背段及后基底段可见囊状支气管扩张。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，黄脓痰明显增多，伴发热、喘息和呼吸困难。遂来院就诊，以“支气管扩张症急性加重”收治入院。入院后查血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。给予头孢曲松(2g/次，1次/日，静脉滴注)，但连用5天症状无明显减轻。痰培养连续3次均为铜绿假单胞菌生长，药敏结果对头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星等耐药，对亚胺培南、头孢吡肟、妥布霉素等药物敏感。患者无肝肾功能不全。

【关键词】

头孢吡肟、妥布霉素、氨溴索、支气管扩张症急性发作、铜绿假单胞菌

【诊断】

①支气管扩张症急性发作 } ②铜绿假单胞菌感染 }

【处方】

1.停用头孢曲松

2.亚胺培南/西司他丁0.5g+生理盐水100ml

用法:每8小时1次，静脉滴注。

3.妥布霉素注射液0.16g+生理盐水100ml

用法:每日1次，静脉滴注。

4.氨溴索片30mg×20片

用法:每次1片，每日3次，口服。