支气管扩张症合并咯血伴原发性高血压

【案例描述】

男，54岁。8年前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏液痰，咯血，量少约5ml。当时在院外给予抗感染、祛痰、止血治疗后好转。继之，前述症状反复发作，行胸部HRCT提示左肺下叶背段及后基底段柱状支气管扩张。3天前，前述症状复发加重，1天前咯血量在500ml以上，在当地镇医院用药无好转，转入我院。5年前病人发现高血压，口服氨氯地平每日1次，每次5mg，血压稳定。入院时，血压160/90mm Hg，轻度贫血貌，皮肤甲床苍白，左下肺可闻及局限性湿啰音，心界向左下稍扩大，腹部未见异常。双下肢无水肿。

【关键词】

氨甲苯酸、高血压危象、咯血、支气管扩张、大咯血、原发性高血压

【诊断】

①左下肺支气管扩张症 } ②大咯血 } ③原发性高血压 }

【处方】

继续抗高血压治疗的同时，吸氧，取侧卧位，预防咯血窒息。

1.巴曲酶1k U

用法:每日2次，静脉推注。

2.生理盐水250ml+氨甲苯酸注射液0.2g+酚磺乙胺注射液2.0g

用法:每日2次，静脉滴注。

3.生理盐水100ml+头孢他啶2g

用法:每12小时1次，静脉滴注。

注意监测血压。