溃疡性结肠炎伴乙状结肠癌

案例详情

【案例描述】: 男，42岁，体重60kg，间断脓血便15年，加重伴消瘦1个月。15年前患者无明显诱因出现间断脓血便，腹痛不明显，大便5~6次/日，便后腹痛缓解。行结肠镜检查显示:“慢性溃疡性结肠炎(全结肠型)”。先后口服柳氮磺吡啶、美沙拉秦、泼尼松等药，症状仍间断发作，后以硫唑嘌呤治疗4个月症状逐渐好转，现以硫唑嘌呤50mg/d维持治疗。1个月前脓血便加重，7~8次/日，偶有里急后重。1个月来明显消瘦，体重下降10kg。体检:体温37.5℃，脉搏82次/分，血压115/ 65mm Hg。消瘦，中度贫血貌。腹平坦，肝脾肋下未触及。于左下腹可触及一长约6cm条索状肿块，有轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音(—)。肠鸣音7次/分。双下肢轻度水肿，关节无明显异常。大便镜检见大量红细胞、脓细胞。血常规WBC 9.6×109/L、HGB 86g/L，血清白蛋白30g/L；结肠镜示:①溃疡性结肠炎；②乙状结肠癌；活检病理提示中-高分化腺癌。