粒细胞减少性发热

【案例描述】

男，58岁，左肺小细胞癌广泛期(多发骨转移)，进行骨转移部位L2~5放疗，并进行EP方案(VP-16 100mg/ m2，d1~3+DDP 75mg/m2，d1，q21d)化疗5周期，第5周期化疗后10天出现乏力，口腔溃疡，发热(体温38.6℃)，咳嗽，少量白色黏痰。无其他基础疾病，无药物过敏史。查体:KPS评分70，体重63kg，左下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC 0.8× 109/L，Neut 0.4×109/L，HGB 106g/L，PLT 130×1012/L。胸片:左肺门肿块3cm×2cm，左下肺感染。

【关键词】

头孢吡肟、美罗培南、休克、粒细胞减少性发热、抗生素、集落刺激因子

【诊断】

①左肺小细胞癌广泛期(多发骨转移) } ②粒细胞减少性发热 }

【处方】

口腔护理。

1.粒细胞集落刺激因子(吉粒芬)300μg

用法:300μg,皮下注射,1日1次。

2.左氧氟沙星0.4g

用法:0.4g,溶于250ml生理盐水,静脉滴注,1日1次。