耐多药肺结核

【案例描述】

男，47岁，间断咳嗽、咳痰、咯血20年，活动后胸闷气急8年，发热2周。患者于27岁、35岁、40岁时曾三次诊断“两肺结核”，均未遵医嘱行规范抗结核治疗，用药时断时续，先后用过“H、R、S、Z、P、LV、AK”等，痰菌未转阴。胸片见双肺广泛斑点、斑片、条索及蜂窝状阴影，密度偏高，边界不清，左中肺病灶内见厚壁透亮约3cm×5cm。痰涂片找到抗酸杆菌，培养出人型分枝杆菌，对S、H、R、E均耐药。肝肾功能正常。

【关键词】

卡那霉素、丙硫异烟胺、肺结核、耐多药

【诊断】

双肺继发型结核，涂阳，培阳，进展期(耐多药结核MDR-TB) }

【处方】

3AKDL2LVTh1321/15DL2LVTh1321。

1.注射用丁胺卡那0.4g+生理盐水4ml

用法:每日1次，肌内注射。

2.帕司烟肼片0.1g×300片

用法:每次0.9g，每日1次，口服。

3.利福喷汀胶囊0.15g×40粒

用法:每次0.45g，每周2次，口服。

4.左氧氟沙星片0.2g×96片

用法:每次0.6g，每日1次，口服。

5.丙硫异烟胺片0.1g×200片

用法:每次0.2g，每日3次，口服。