脊髓梅毒

【案例描述】

男，43岁。主因“排尿、排便困难，双侧下肢无力10天”入院，既往体健，查体:内科检查无异常，生命体征平稳。神清，语利，一般状态尚可，双瞳等大同圆，双眼底正常，余颅神经查体未见异常。双下肢肌力4级，膝反射、跟腱反射消失。胸8平面以下痛觉消失，关节位置觉、音叉震动觉障碍。病理反射未引出，脑膜刺激征阴性，尿潴留。辅助检查:腰穿初压180mm H2O，压颈试验上升下降均缓慢。脑脊液无色透明，细胞数50×106/L，潘氏反应阳性，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，蛋白0.835g/L，糖及氯化物含量正常。脑脊液RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)原倍阳性，TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)阳性。心电、胸部平片、血糖、血脂、肝功均正常，尿常规白细胞1~2个。临床诊断:神经梅毒——脊髓痨。

【关键词】

甲钴胺、苄星青霉素、梅毒、脊髓梅毒、青霉素

【诊断】

脊髓痨 }

【处方】

1.青霉素G 80万单位×48

用法:每次480万单位，每天3次，20日为一疗程，肌内注射。

2.甲钴胺0.5mg×20片

用法:每次0.5mg，每天3次。

3.维生素B110mg×100片

用法:每次10mg，每天3次。