转移性乳腺癌(左胸壁、右肺转移)

【案例描述】

女，54岁，3年前无意中发现左乳外下方有一小肿块，大小约2cm×3cm左右，活动度良好，无疼痛感，与周围组织边界欠清晰，未发现乳房皮肤外观改变，无乳头凹陷，无乳头溢液，患者无消瘦乏力，厌食等其他症状。在当地医院就诊，行左乳腺癌改良根治术，病理示:左乳浸润性导管癌Ⅱ级，左腋下淋巴结2/19(+)。免疫组化示:ER(++)，PR(-)，Her2/neu (+++)。术后CEF方案(CTX+EPI+5-FU)化疗6周期。化疗结束后患者一直口服他莫昔芬，未进行其他治疗。1周前到本院复查，查体:左侧胸壁见广泛结节，最大约1cm×1cm；胸部CT示:右肺中叶见结节灶，结合临床诊断为转移。患者已绝经3年，一般身体状况正常，肝肾功能正常。

【关键词】

氟尿嘧啶、乳腺癌、转移性乳腺癌、Her2/neu、他莫昔芬

【诊断】

左乳腺癌Ⅱ期术后，左胸壁、右肺转移 }