过敏性紫癜性肾炎(Ⅱb型)

【案例描述】

女，20岁。因“双下肢皮疹伴尿检异常10天”入院。患者10天前在感冒后1天发现双下肢皮肤少量散在红点，不痒，不伴有腹痛，无黑便，无关节痛，门诊尿检发现血尿和蛋白尿后收入院。入院查体:血压120/70mm Hg，颜面及下肢无水肿，双下肢皮肤散在针尖样出血点，压之不褪色；心肺听诊无特殊；腹平软，无压痛及反跳痛；四肢关节无肿胀。实验室检查，血常规:血红蛋白115g/L，白细胞4.3×109/L，血小板250×109/ L；尿常规:蛋白1+，红细胞15~17个/HP，白细胞(-)；大便OB(-)；血生化:肌酐62μmol/L；尿蛋白定量0.66g/24h；C3和C4正常，ANA(-)，抗dsDNA(-)，ANCA(-)。临床诊断:过敏性紫癜肾炎。肾活检病理:弥漫性轻中度系膜增生，无新月体；荧光:Ig A 2+，C3+，系膜区沉积，诊断:过敏性紫癜性肾炎， ISKD病理分类标准Ⅱb型。

【关键词】

缬沙坦、过敏性紫癜、感冒与流行性感冒、过敏性紫癜性肾炎、轻中度系膜增生、泼尼松

【诊断】

过敏性紫癜肾炎 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次30mg，每日1次，口服，连用20~30天(短程激素治疗)。

2.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日2次，口服。