过敏性紫癜性肾炎(乙型肝炎病毒携带者)

案例详情

【案例描述】: 女，18岁，体重48kg，患者2个月前双下肢出现较多散在瘀点，无瘙痒、疼痛、畏寒、发热、咽痛、关节痛、腹痛，伴双下肢轻度水肿，于当地医院查尿蛋白2+，白细胞150/μl，诊断为“过敏性紫癜”。治疗后皮疹有所减退，但水肿无缓解，伴轻度泡沫尿，双下肢仍反复成批出现瘀点，起病以来，体重增加约3.0kg，曾排肉眼血尿1次。既往“乙肝小三阳”病史8年。入院查体:体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压110/ 59mm Hg，神清，颜面无水肿，咽红，双侧扁桃体无肿大，心、肺、腹无特殊，双下肢轻度凹陷性水肿。关节无畸形、压痛。双下肢散在非对称性瘀点稍高出皮面，压之不褪色。实验室检查:尿p H 7.0，白细胞113.5/μl，红细胞6998.4/μl，尿蛋白定量0.3g/ 24h；血常规:血色素和白细胞正常，血小板324×109/L；血生化:肝功能正常，血肌酐63μmol/L，血K+3.39mmol/L，Cl-109.4mmol/L，Ca2+2.01mmol/L，胆固醇:9.42mmol/L，甘油三酯1.15mmol/L，HDL-C 1.84mmol/L，LDL-C 3.88mmol/L；乙型肝炎病毒抗原检测:HBe Ab(+)，HBs Ag(+)，HBc Ab(+)； HBV-PCR＜1000copy/ml。

【处方】: 1.氯雷他定片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.维生素C片100mg

用法:每次100mg，每日3次，口服。

3.阿奇霉素片250mg

用法:每次250mg，每日1次，口服。

4.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

5.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。

6.铝碳酸镁片500mg

用法:每次500mg，每日3次，口服。

7.骨化三醇胶囊0.25μg

用法:每次0.25μg，每日1次，口服。

8.枸橼酸钾颗粒1.45g

用法:每次1.45g，每日3次，冲服。

9.甲泼尼龙片4mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。

10.拉米夫定片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。