重症肌无力

【案例描述】

男，43岁。左侧眼睑下垂，吐字不清7个月伴吞咽困难、四肢无力1个月，症状晨轻暮重，休息能减轻。既往体健。查体:意识清楚，构音不清，声音嘶哑，左侧眼睑下垂，双瞳孔等大，对光反射灵敏，双眼球活动自如，双额纹、鼻唇沟对称；双软腭上抬力弱，伸舌居中，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射对称引出，无感觉障碍，病理反射未引出。疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，重复低频电刺激试验有波幅递减现象，血清肿瘤CEA、CA125、FPSA均正常，胸腺CT(-)。

【关键词】

溴吡斯的明、重症肌无力、人免疫球蛋白

【诊断】

重症肌无力Ⅱb型 }

【处方】

1.溴吡斯的明60mg×100片

用法:每次60mg，每天3次，上述症状缓解不明显。

2.人免疫球蛋白0.2~0.4g/(kg·d)

用法:时间大于1小时，连续5天，静脉滴注。

3.甲泼尼龙1000mg加入250ml生理盐水中

用法:每天1次，滴注时间大于30分钟，静脉滴注，连续三天后，改泼尼松每天100mg，每周减20mg，直到每天60mg，每周减10mg，直到每天30mg，每周减5mg，以后根据病情逐渐减量，直到完全停用。