高铁血红蛋白血症

案例详情

【案例描述】

男,40岁。患者晚饭后约半小时,感觉乏力、恶心、头痛、心慌,皮肤、口唇、指甲发紫,送至医院急诊。 晚饭时食用了较多的腌制蔬菜。既往体健,无心肺疾病。无药物过敏史。出生于本地,无疫水接触史。已婚已育,有一女儿,体健。无遗传病家族史。T37℃,R18次/分,P90次/分,BP135/88mmHg。神清,心肺(-)。皮肤、口唇、手指甲、脚趾甲发绀。肝脾肋下未及。下肢无水肿。神经系统检查无异常。 1.血常规、血糖、电解质、肝肾功能均正常。 2.经皮手指血氧饱和度(SpO2)为80%。血气分析中血氧饱和度(SaO2)为98%。 3.抽取2ml静脉血,肝素抗凝,呈巧克力棕褐色,放置空气中震荡1~2分钟观察,仍为巧克力色。加入10%氰化钾,震荡后变为鲜红色。加入亚甲蓝,颜色变红色。 4.肺CT 无异常。 5.心电图 正常。

【关键词】

利多卡因阿司匹林维生素C、高血红蛋白血症、亚硝酸盐中毒、亚甲蓝

【诊断】

血红蛋白血症(食物亚硝酸盐中毒) }

【处方】

1.吸

2.5%GS40ml+1%亚甲蓝10ml(0.1g),静脉注射,即刻(10分钟)。

3.5%GS500ml+维生素C注射液4g,静脉滴注,即刻。

4.呋塞米注射液20mg,静脉注射,即刻。

5.观察1小时发绀未完全消退,再次用1%亚甲蓝10ml(0.1g)+5%GS40ml静脉注射,即刻(10分钟)。

6.再观察30分钟,发绀、恶心、头昏等症状均消失,出院回家。出院后,无带药。

医嘱患者不要食用腌制食品,不要接触含硝酸类药物和化学品,慎用退热药物。

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