不稳定型心绞痛

【案例描述】

男，46岁，因发作性左上肢痛10年，加重3天入院。患者于10年前出现发作性左上肢痛，常由活动诱发，持续数分钟，经休息可自行缓解。未给予特殊治疗，上诉症状反复出现，近1个月内发作的频率增加，时限延长，于休息时也有发生。3天前无明显诱因上诉症状再次出现，持续10余分钟，舌下含服“消心痛”后稍有缓解，效果不佳，并伴有左侧肩背部疼痛及咽部紧缩感，无恶心呕吐、大汗淋漓等。既往体健，无烟酒嗜好。查体:T 36.5℃，P 56次/分，R 20次/分，BP 120/85mm Hg，神清，表情自然，痛苦貌，查体合作。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无啰音，心界叩诊不大，HR 56次/分。律齐，无病理性杂音。腹软未见异常。肝颈静脉回流征(-)，双下肢无水肿。辅助检查示:三大常规、电解质、心肌酶谱均正常。门诊心电图示:窦性心律，V3~V5导联ST段抬高0.2~0.3m V，并与T波前支融合。入院心电图示:窦性心律，正常心电图。

【关键词】

氨氯地平、氯化钠、美托洛尔、冠心病、不稳定型心绞痛

【诊断】

①冠状动脉硬化性心脏病 } ②不稳定型心绞痛 }

【处方】

1.0.9%氯化钠250ml×1瓶

硝酸甘油10mg×1支

用法:0.9%氯化钠250ml+硝酸甘油10mg静脉点滴。

2.阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)0.1g×30片

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

3.美托洛尔25mg×20片

用法:每次50mg，每日2次，口服。