丛集性头痛伴消化道溃疡病

【案例描述】

男，43岁。间断阵发性头痛5年，头痛呈锐痛、爆炸样，位于右侧眼眶、球后、额颞部，常伴同侧眼球结膜充血、流泪、鼻塞，不伴恶心、呕吐。头痛发作无先兆。每次持续时间30~45分钟左右，每次发作的部位、时间及持续时间几乎固定不变。大约一年发作一次，一次连续3周~1个月不等。今年再次发作头痛为明确诊治前来就诊。既往史:消化道溃疡病史3年。神经系统查体:神清，语利，脑膜刺激征(-)，左Horner？s(+)左眼球结膜充血，双眼底视乳头边界清，四肢肌力5级，病理征(-)。头颅MRI未见异常。

【关键词】

维拉帕米、头痛、丛集性头痛、皮质类固醇类药物

【诊断】

丛集性头痛 }

【处方】

泼尼松(强的松)5mg×50片

用法:每次30mg，每天1次，3天后减为每次20mg，每天1次，3天后减为每次10mg，每天1次，7~10天后停药。