主动脉夹层(DeBakeyⅢ)
案例详情
【案例描述】
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男性，67岁。因剧烈胸背疼痛1天伴晕厥1次入院。既往有高血压病史6年，血压最高达230/120mm Hg，平常不规律服用降压药治疗，血压波动于150~170/90~110mm Hg之间。查体:T36.3℃，P98次/分，BP190/115mm Hg，一般情况差，神清，急性痛苦病容，口唇无发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及舒张区叹气样杂音，并行胸部X线、CT检查和心脏B超检查，发现胸主动脉夹层。
【关键词】
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美托洛尔、高血压危象、高血压、主动脉夹层(DeBakeyⅢ)、β受体阻断剂、治疗选择
【诊断】
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①急性胸主主动脉夹层 }
②高血压病3级(极高危组) }
【处方】
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1.吗啡5mg×1支
用法:5mg皮下注射。
2.地西泮10mg×1支
用法:5mg肌注。
3.异丙嗪25mg×1支
哌替啶50mg×1支
用法:异丙嗪25mg+哌替啶50mg静脉泵入。
4.硝普钠50mg×1支
用法:每次10μg/min静脉泵入。
5.依那普利10mg×20片
用法:每次10mg，每日2次，口服。
6.硝苯地平控释片30mg×30片
用法:每次30mg，每日1次，口服。
7.美托洛尔20mg×40片
用法:每次50mg，每日2次，口服。
8.吲达帕胺2.5mg×20片
用法:每次2.5mg，每日1次，口服。
