哌替啶的作用与功效_哌替啶说明书

NMPA批准适应症

【药品名称】: 通用名称: 哌替啶; 英文名称: Pethidine; 其他名称: 地美露、唛啶、Isonipecaine、Meperidine、Pethidinum

【适应症及用法用量】

镇痛。

剂型	规格
片剂、注射液	——

用法用量:: 人群: 成人

给药途径: 口服、肌肉注射、静脉注射

用法用量详情: 口服：常用量一次50～100mg，一日200～400mg；极量一次150mg，一日600mg。对于重度癌痛病人，首次剂量视情况可以大于常规剂量。肌肉注射：常用量一次50～100mg，一日200～400mg；极量一次150mg，一日600mg。静脉注射：一次以0.3mg/kg为限。对于重度癌痛病人，个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。; 人群: 儿童

给药途径: 口服

用法用量详情: 一次以1.1-1.76mg/kg为限。

分娩镇痛。

剂型	规格
注射液	——

用法用量:: 人群: 成人

给药途径: 肌肉注射

用法用量详情: 阵痛开始时给药，常用量一次25-50mg，每4-6小时按需要重复。极量一次50-100mg。

麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。

剂型	规格
注射液	——

用法用量:: 人群: 成人

给药途径: 肌肉注射、静脉滴注

用法用量详情: 麻醉前用药：30～60分钟前按体重肌内注射1.0～2.0mg/kg。麻醉维持中，按体重1.2mg/kg计算60～90分钟总用量，配成稀释液，一般以每分钟静滴1mg。; 人群: 儿童

给药途径: 静脉注射

用法用量详情: 基础麻醉：在硫喷妥钠按体重3～5mg/kg10～15min后，追加哌替啶1mg/kg加异丙嗪0.5mg/kg稀释至10ml缓慢静注。

手术后镇痛。

剂型	规格
注射液	——

用法用量:: 人群: 成人

给药途径: 硬膜外注射

用法用量详情: 硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.1～2.5mg/kg为限。

【注意事项】

【参考文献】: 1.说明书-盐酸哌替啶注射液【宜昌人福药业有限责任公司】; 2.说明书-盐酸哌替啶片【青海制药厂有限公司】; 点击展开全部文献

药物名称
适应症及用法用量
注意事项
参考文献

药物禁忌症

【禁忌症】: 1.室上性心动过速患者。; 2.颅脑损伤、颅内占位性病变患者。; 3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。; 4.支气管哮喘患者。; 5.严重肺功能不全者。

【参考文献】: 1.说明书-盐酸哌替啶注射液(宜昌人福药业有限责任公司); 2.说明书-盐酸哌替啶片(青海制药厂有限公司); 3.Lexicomp-Meperidine; 4.文献资料-中华医学杂志,2017; 5.文献资料-临床儿科杂志,2013; 点击展开全部文献

禁忌症
参考文献

老人用药

【安全级别及用药方案】: 慎用老人慎用本药。

【参考文献】: 1.说明书-盐酸哌替啶注射液(宜昌人福药业有限责任公司); 2.说明书-盐酸哌替啶片(青海制药厂有限公司); 3.Lexicomp-Meperidine; 4.文献资料-中华医学杂志,2017; 5.文献资料-临床儿科杂志,2013; 点击展开全部文献

安全级别及用药方案
参考文献

儿童用药

【安全级别及用药方案】: 慎用婴幼儿慎用本药。; 安全儿童用药遵循具体用法用量。

【参考文献】: 1.说明书-盐酸哌替啶注射液(宜昌人福药业有限责任公司); 2.说明书-盐酸哌替啶片(青海制药厂有限公司); 3.Lexicomp-Meperidine; 4.文献资料-中华医学杂志,2017; 5.文献资料-临床儿科杂志,2013; 点击展开全部文献

安全级别及用药方案
参考文献

妊娠期妇女用药

【用药级别】: 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

【用药解析】: 1.本药可通过胎盘。; 2.动物试验观察到子代神经管缺陷(露脑和颅裂)。; 3.妊娠期使用阿片类药可能引起出生缺陷(包括神经管缺陷、先天性心脏缺陷、腹裂)、早产、胎儿生长迟缓、死产、呼吸抑制、身体依赖性和戒断综合征(NAS)。新生儿NAS可表现为自主神经系统症状(如发热、体温不稳)、胃肠道症状(如腹泻、呕吐、喂食困难、体重增量不足)或神经系统症状(如大声哭泣、多动、肌张力增加、觉醒次数增加或睡眠异常、易激惹、癫痫发作、震颤、打喷嚏、打哈欠)，其开始时间、持续时间和严重程度与母体使用的阿片药种类、用药持续时间、末次用药时间和剂量、新生儿药物清除速度有关，如未及时治疗可能危及生命。阿片类药对子代的行为可能有长期影响，但对认知能力是否有长期影响尚存在争议。; 4.临产和分娩时使用本药可能引起新生儿呼吸抑制、心理-生理抑制，影响胎儿心率。还可暂时降低宫缩的强度、持续时间和频率，延长产程，但该作用也可能因宫颈扩张速度增加(可缩短产程)而抵消。; 5.长期使用阿片类药可能影响下丘脑-垂体-性腺轴，引起雄性激素、黄体生成素缺乏，可能出现性欲降低、阳痿、勃起功能障碍、闭经、不孕或不育，尚不明确阿片类药对生育力的影响是否可逆。

【用药方案】: 1.虽然本药被批准用于分娩镇痛，但因本药的代谢物去甲哌替啶的半衰期长(新生儿长达72小时)，且去甲哌替啶的作用不能被纳诺酮拮抗，故仍不推荐用于分娩镇痛，如需使用，应在分娩前1小时以内或4小时以上使用以减少新生儿不良事件。妊娠期或可能妊娠的女性非癌性疼痛，必须使用时应酌情减量。宫内暴露于本药的新生儿应监测是否出现NAS、过度镇静和呼吸抑制的体征，并给予相应的治疗。如新生儿出现阿片类药诱导的呼吸抑制，可使用阿片拮抗药(如纳洛酮)解救。; 2.全身使用阿片类药可作为分娩镇痛不能使用局部麻醉患者的一种选择。胎儿娩出前4小时以上者肌注本药100mg可使产妇镇静、镇痛，达到产程休息的目的，亦是鉴别真临产和假临产的有效手段。中华医学会麻醉学分会建议，分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)，药物可选择罗哌卡因或布比卡因+芬太尼或舒芬太尼。; 3.建议妊娠期妇女使用非阿片类药治疗慢性非癌性疼痛，除非严重疼痛或使用其他药物不能控制疼痛。如在妊娠期逐渐减量，应注意母体和胎儿戒断症状的风险。使用阿片类药辅助治疗可以改善母体结局时可以考虑用药。

【参考文献】: 1.说明书-盐酸哌替啶注射液(青海制药厂有限公司); 2.FDA-Meperidine Hydrochloride Injection(Hospira, Inc.); 3.FDA-Meperidine Hydrochloride Tablets(sanofi-aventis U.S. LLC); 4.文献杂志-Acta Obstet Gynecol Scand,1981; 5.文献杂志-Acta Obstet Gynecol Scand,1984; 6.文献杂志-Acta Paediatr,1995; 7.文献杂志-Acta Paediatr,1997; 8.文献杂志-Acta Paediatr,2000; 9.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,1979; 10.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,1980; 11.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,2011; 12.文献杂志-Anesth Analg,1985; 13.文献杂志-Anesthesiology,1990; 14.文献杂志-BMJ,2015; 15.文献杂志-Br J Anaesth,1965; 16.文献杂志-Br J Obstet Gynaecol,1979; 17.文献杂志-Br J Obstet Gynaecol,1981; 18.文献杂志-Breastfeed Med,2017; 19.文献杂志-Breastfeed Med,2018; 20.文献杂志-Can Anaesth Soc J,1978; 21.文献杂志-Clin Exp Obstet Gynecol,1998; 22.文献杂志-Clin Pharmacol Ther,1980; 23.文献杂志-Int J Gynaecol Obstet,2009; 24.文献杂志-Int J Obstet Anesth,2011; 25.文献杂志-J Clin Pharmacol,1997; 26.文献杂志-Life Sci,1978; 27.文献杂志-MMWR Recomm Rep,2016; 28.文献杂志-Neuropharmacology,1981; 29.文献杂志-Obstet Gynecol,1978; 30.文献杂志-Obstet Gynecol,1982; 31.文献杂志-Obstet Gynecol,2013; 32.文献杂志-Obstet Gynecol,2019; 33.文献杂志-Pediatr Res,1992; 34.文献杂志-Pediatrics,2001; 35.文献杂志-Pediatrics,2013; 36.文献杂志-临床麻醉学杂志,2016; 点击展开全部文献

用药解析
用药方案
参考文献

哺乳期妇女用药

【用药级别】: L4

【用药解析】: 1.本药可随乳汁排泄。通过乳汁暴露于本药和去甲哌替啶可能引起婴儿镇静、神经行为抑制和影响哺乳。; 2.使用阿片类镇痛药的母亲停药或停止哺乳后，乳儿可能出现戒断症状。

【用药方案】: 1.哺乳期妇女使用本药应权衡利弊，必须使用时应酌情减量。通过母乳暴露于本药的乳儿应监测是否出现心动过缓、发绀、癫痫发作、过度镇静和呼吸抑制的体征。; 2.哺乳期妇女控制产后疼痛或围产期后手术镇痛首选非阿片类镇痛药，建议使用多模式镇痛方案以减少阿片类药的使用。需使用阿片类药(不推荐使用本药)时，应采用最低有效剂量和持续最短时间。

【参考文献】: 1.说明书-盐酸哌替啶注射液(青海制药厂有限公司); 2.FDA-Meperidine Hydrochloride Injection(Hospira, Inc.); 3.FDA-Meperidine Hydrochloride Tablets(sanofi-aventis U.S. LLC); 4.文献杂志-Acta Obstet Gynecol Scand,1981; 5.文献杂志-Acta Obstet Gynecol Scand,1984; 6.文献杂志-Acta Paediatr,1995; 7.文献杂志-Acta Paediatr,1997; 8.文献杂志-Acta Paediatr,2000; 9.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,1979; 10.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,1980; 11.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,2011; 12.文献杂志-Anesth Analg,1985; 13.文献杂志-Anesthesiology,1990; 14.文献杂志-BMJ,2015; 15.文献杂志-Br J Anaesth,1965; 16.文献杂志-Br J Obstet Gynaecol,1979; 17.文献杂志-Br J Obstet Gynaecol,1981; 18.文献杂志-Breastfeed Med,2017; 19.文献杂志-Breastfeed Med,2018; 20.文献杂志-Can Anaesth Soc J,1978; 21.文献杂志-Clin Exp Obstet Gynecol,1998; 22.文献杂志-Clin Pharmacol Ther,1980; 23.文献杂志-Int J Gynaecol Obstet,2009; 24.文献杂志-Int J Obstet Anesth,2011; 25.文献杂志-J Clin Pharmacol,1997; 26.文献杂志-Life Sci,1978; 27.文献杂志-MMWR Recomm Rep,2016; 28.文献杂志-Neuropharmacology,1981; 29.文献杂志-Obstet Gynecol,1978; 30.文献杂志-Obstet Gynecol,1982; 31.文献杂志-Obstet Gynecol,2013; 32.文献杂志-Obstet Gynecol,2019; 33.文献杂志-Pediatr Res,1992; 34.文献杂志-Pediatrics,2001; 35.文献杂志-Pediatrics,2013; 36.文献杂志-临床麻醉学杂志,2016; 点击展开全部文献