失水性休克

案例详情

【案例描述】

男,43岁,不洁饮食3小时后出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,稀水样便6~7次,总量约2000ml。伴头晕,面色苍白,表情淡漠、无尿。既往体健,无药物过敏史,职业为农民,发病前体重77kg。体检:体温35.8℃,脉搏细弱,血压40/0mm Hg,呼吸18次/分。意识蒙眬,面色苍白、口唇及肢端发绀、呼吸急促、四肢发凉。双肺未见异常,心率118次/分,未闻及心脏杂音。腹软,无腹肌紧张,有压痛,肠鸣音稍亢进。查血清钠122mmol/L,血清钾5.5mmol/L,血清氯89mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。

【关键词】

氯化休克、急性肠梗阻、代谢性酸中毒、失水性休克、低低氯血症、扩容、补液

【诊断】

①急性胃肠炎 } ②失水性休克 } ③低、低氯血症 } ④代谢性酸中毒 }

【处方】

1.5%葡萄糖氯化注射液500ml×2瓶

5%碳酸氢100ml×2瓶

10%氯化10ml×2支

10%氯化10ml×2支

用法:5%葡萄糖氯化1000ml+10%氯化20ml+10%氯化20ml+5%碳酸氢200ml静脉滴注。

2.低分子右旋糖酐500ml×1瓶

用法:低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。

3.左氟沙星0.1g×10支+0.9%氯化注射液250ml×10瓶

用法:左氟沙星0.2g,加入到0.9%氯化注射液250ml中,每日2次,静脉滴注。

4.10%葡萄糖注射液500ml×2瓶

用法:10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。

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