过敏性休克

案例详情

【案例描述】

女,24岁,咽痛、发热3天,在门诊诊断为化脓性扁桃体炎,在静脉点滴头孢曲松钠5分钟后,出现连续打喷嚏、流鼻涕、皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹及血管神经性水肿,随即出现胸闷、憋气、喉头阻塞感、呼吸困难、发绀、喘鸣及气喘,心悸、畏寒、冷汗、面色苍白、肢体寒冷或发绀、烦躁不安、意识不清或完全丧失、抽搐、肢体强直、昏迷、大小便失禁等。既往有青霉素过敏史,教师。体检:体温36.2℃,脉搏微弱,有时触不清,血压测不到,呼吸26次/分。浅昏迷状态,口唇发绀,皮肤可见斑丘疹及水肿,双肺闻及哮鸣音;叩诊心界不大,心率110次/分,律规整,心音较弱。腹软,肝脾均未触及,肠鸣音正常,四肢发凉,指趾发绀。心电图示窦性心动过速,心率110次/分。

【关键词】

去甲肾上腺素、疥疮、休克高血压危象、过敏性休克、药物过敏、肾上腺素

【诊断】

头孢曲松过敏 } ②过敏性休克 }

【处方】

医嘱患者平卧足部抬高30°、保持呼吸道通畅,高流量(10L/min)吸;进行心电、血压、饱和度监护;记录出入量。

1.肾上腺素1mg×1支

用法:肾上腺素1mg静脉注射。

2.地塞米松5mg×4支+0.9%氯化500ml×1瓶

用法:地塞米松20mg,用0.9%氯化500ml静脉滴注。

3.马来酸氯苯那敏10mg×1支

用法:马来酸氯苯那敏10mg肌内注射。

4.10%葡萄糖10ml×1支+5%葡萄糖盐水500ml×1瓶

用法:10%葡萄糖10ml,加入到5%葡萄糖盐水500ml中,静脉滴注。

5.去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化60ml+5%葡萄糖氯化500ml×1瓶

用法:去甲肾上腺素1mg,加入到5%葡萄糖氯化500ml中,静脉滴注,根据血压调整滴速。

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