地塞米松

药理分类: 激素及影响内分泌药/ 肾上腺皮质激素类药
ATC分类: 皮肤病用皮质激素制剂/ 皮质甾体激素类，单方/ 皮质类固醇类，中强（II 组）

超说明书用药

【剂型&规格】

剂型	规格
片剂	0.75mg
注射液	①2mg/1ml、②5mg/1ml
植入剂	0.7mg

【超说明书用药类型】

适应症	用药类型
预防化疗药物所致呕吐	超适应症、超用法用量
用于早产促胎肺成熟	超适应症、超用法用量
非感染性后葡萄膜炎的治疗	超适应症、超用法用量
糖尿病黄斑水肿的治疗	超适应症、超用法用量

【超说明书用药详情】: 适应症:; 预防化疗药物所致呕吐用于早产促胎肺成熟非感染性后葡萄膜炎的治疗糖尿病黄斑水肿的治疗; 口服或静脉，3.75-12mg，每日1次。地塞米松每日使用，延迟性恶心呕吐风险较高的化疗方案，应在化疗结束后持续使用2-3d，评估患者对糖皮质激素的耐受性，如无高危因素或无法耐受糖皮质激素的患者，可仅在第1天使用。; 肌肉注射，每12h一次，共4次。; 眼表面麻醉后，结膜囊内清洁消毒，开睑器开睑，进针植入地塞米松玻璃体内植入剂（0.7mg）。; 眼表面麻醉后，结膜囊内清洁消毒，开睑器开睑，进针植入地塞米松玻璃体内植入剂（0.7mg）。

有效性	推荐等级	证据强度
Class Ⅱa	Class Ⅱa	Category B

有效性	推荐等级	证据强度
Class I	Class Ⅱa	Category A

有效性	推荐等级	证据强度
Class Ⅱa	Class Ⅱa	Category B

有效性	推荐等级	证据强度
Class Ⅱa	Class Ⅱa	Category B

剂型&规格
超说明书用药类型
超说明书用药详情
参考文献

药物禁忌症

【禁忌症】: 1.对本药或肾上腺皮质激素类药有过敏史者。; 2.真菌性或病毒性皮肤病患者禁用本药乳膏。; 3.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎、水痘或其他角膜和结膜的病毒性疾病、眼部分枝杆菌感染、眼组织真菌疾病、青光眼或有青光眼家族史的患者禁用本药眼用制剂。; 4.晶状体后囊破裂的无晶状体眼患者禁用本药玻璃体内植入剂。; 5.配有前房型人工晶体、虹膜或经巩膜固定的眼内人工晶体及晶状体后囊破裂的患者禁用本药玻璃体内植入剂。

【参考文献】: 1.说明书-地塞米松棕榈酸酯注射液(Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation); 2.说明书-地塞米松植入剂(北京紫竹药业有限公司); 3.说明书-地塞米松片(广东华南药业集团有限公司); 4.说明书-地塞米松玻璃体内植入剂(Allergan Pharmaceuticals Ireland); 5.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司); 6.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(郑州卓峰制药有限公司); 7.说明书-地塞米松磷酸钠滴眼液(新乡华青药业有限公司); 8.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(成都天台山制药有限公司); 9.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(沈阳光大制药有限公司); 10.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(重庆莱美药业有限公司); 11.说明书-醋酸地塞米松乳膏(福元药业股份有限公司); 12.说明书-醋酸地塞米松口腔贴片(深圳太太药业有限公司); 13.说明书-醋酸地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司); 14.说明书-醋酸地塞米松片(成都第一制药有限公司); 15.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan, Inc.); 16.FDA-Dexamethasone Ophthalmic Suspension(ALCON LABORATORIES, INC.); 17.FDA-Dexamethasone Sodium Phosphate Injection(Fresenius Kabi USA, LLC); 18.Lexicomp-Systemic; 19.文献资料-Arch Dis Child,1992; 20.文献资料-Arch Pediatr Adolesc Med,2001; 21.文献资料-Arch Pediatr Adolesc Med,2004; 22.文献资料-BMJ,1996; 23.文献资料-BMJ,2009; 24.文献资料-BMJ,2017; 25.文献资料-Clin Infect Dis,2004; 26.文献资料-Cochrane Database Syst Rev,2013; 27.文献资料-Cochrane Database Syst Rev,2017; 28.文献资料-Dermatol,1996; 29.文献资料-Emerg Med Australas,2007; 30.文献资料-Eur J Cancer Clin Oncol,1988; 31.文献资料-High Alt Med Biol,2001; 32.文献资料-J Adolesc Health,1994; 33.文献资料-J Clin Pharmacol,2001; 34.文献资料-J Nerv Mental Dis,1983; 35.文献资料-J Ocul Pharmacol Ther,2012; 36.文献资料-J Pediatr Hematol Oncol,2008; 37.文献资料-J Pediatr,1982; 38.文献资料-J Reprod Med,1983; 39.文献资料-JAMA,1972; 40.文献资料-JAMA,1998; 41.文献资料-Lancet,1991; 42.文献资料-Leukemia,2004; 43.文献资料-Med Intell,1976; 44.文献资料-N Engl J Med,1998; 45.文献资料-N Engl J Med,2004; 46.文献资料-Obstet Gynecol,2016; 47.文献资料-Obstet Gynecol,2017; 48.文献资料-Obstet Gynecol,2020; 49.文献资料-Pediatr Pulmonol,1995; 50.文献资料-Postgrad Med,1998; 51.文献资料-Un Med Can,1976; 52.文献资料-Wilderness Environ Med,2014; 点击展开全部文献

禁忌症
参考文献

老人用药

【安全级别及用药方案】: 慎用 1.老人长期使用本药易诱发感染性疾病、糖尿病、骨质疏松症、高血压、后囊白内障、青光眼等不良反应，应慎用本药 2.老人的剂量信息遵循具体用法用量。

【参考文献】: 1.说明书-地塞米松棕榈酸酯注射液(Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation); 2.说明书-地塞米松植入剂(北京紫竹药业有限公司); 3.说明书-地塞米松片(广东华南药业集团有限公司); 4.说明书-地塞米松玻璃体内植入剂(Allergan Pharmaceuticals Ireland); 5.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司); 6.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(郑州卓峰制药有限公司); 7.说明书-地塞米松磷酸钠滴眼液(新乡华青药业有限公司); 8.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(成都天台山制药有限公司); 9.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(沈阳光大制药有限公司); 10.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(重庆莱美药业有限公司); 11.说明书-醋酸地塞米松乳膏(福元药业股份有限公司); 12.说明书-醋酸地塞米松口腔贴片(深圳太太药业有限公司); 13.说明书-醋酸地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司); 14.说明书-醋酸地塞米松片(成都第一制药有限公司); 15.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan, Inc.); 16.FDA-Dexamethasone Ophthalmic Suspension(ALCON LABORATORIES, INC.); 17.FDA-Dexamethasone Sodium Phosphate Injection(Fresenius Kabi USA, LLC); 18.Lexicomp-Systemic; 19.文献资料-Arch Dis Child,1992; 20.文献资料-Arch Pediatr Adolesc Med,2001; 21.文献资料-Arch Pediatr Adolesc Med,2004; 22.文献资料-BMJ,1996; 23.文献资料-BMJ,2009; 24.文献资料-BMJ,2017; 25.文献资料-Clin Infect Dis,2004; 26.文献资料-Cochrane Database Syst Rev,2013; 27.文献资料-Cochrane Database Syst Rev,2017; 28.文献资料-Dermatol,1996; 29.文献资料-Emerg Med Australas,2007; 30.文献资料-Eur J Cancer Clin Oncol,1988; 31.文献资料-High Alt Med Biol,2001; 32.文献资料-JAMA,1972; 33.文献资料-JAMA,1998; 34.文献资料-J Adolesc Health,1994; 35.文献资料-J Clin Pharmacol,2001; 36.文献资料-J Nerv Mental Dis,1983; 37.文献资料-J Ocul Pharmacol Ther,2012; 38.文献资料-J Pediatr,1982; 39.文献资料-J Pediatr Hematol Oncol,2008; 40.文献资料-J Reprod Med,1983; 41.文献资料-Lancet,1991; 42.文献资料-Leukemia,2004; 43.文献资料-Med Intell,1976; 44.文献资料-N Engl J Med,1998; 45.文献资料-N Engl J Med,2004; 46.文献资料-Obstet Gynecol,2016; 47.文献资料-Obstet Gynecol,2017; 48.文献资料-Obstet Gynecol,2020; 49.文献资料-Pediatr Pulmonol,1995; 50.文献资料-Postgrad Med,1998; 51.文献资料-Un Med Can,1976; 52.文献资料-Wilderness Environ Med,2014; 点击展开全部文献

安全级别及用药方案
参考文献

儿童用药

【安全级别及用药方案】: 慎用 1.激素可抑制儿童的生长和发育，长期用药还可能引起颅内压升高儿童慎用本药，并应避免长期使用如须长期使用，应使用短效或中效制剂，并观察颅内压变化 2.儿童的剂量信息遵循具体用法用量。

【参考文献】: 1.说明书-地塞米松棕榈酸酯注射液(Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation); 2.说明书-地塞米松植入剂(北京紫竹药业有限公司); 3.说明书-地塞米松片(广东华南药业集团有限公司); 4.说明书-地塞米松玻璃体内植入剂(Allergan Pharmaceuticals Ireland); 5.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司); 6.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(郑州卓峰制药有限公司); 7.说明书-地塞米松磷酸钠滴眼液(新乡华青药业有限公司); 8.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(成都天台山制药有限公司); 9.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(沈阳光大制药有限公司); 10.说明书-注射用地塞米松磷酸钠(重庆莱美药业有限公司); 11.说明书-醋酸地塞米松乳膏(福元药业股份有限公司); 12.说明书-醋酸地塞米松口腔贴片(深圳太太药业有限公司); 13.说明书-醋酸地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司); 14.说明书-醋酸地塞米松片(成都第一制药有限公司); 15.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan, Inc.); 16.FDA-Dexamethasone Ophthalmic Suspension(ALCON LABORATORIES, INC.); 17.FDA-Dexamethasone Sodium Phosphate Injection(Fresenius Kabi USA, LLC); 18.Lexicomp-Systemic; 19.文献资料-Arch Dis Child,1992; 20.文献资料-Arch Pediatr Adolesc Med,2001; 21.文献资料-Arch Pediatr Adolesc Med,2004; 22.文献资料-BMJ,1996; 23.文献资料-BMJ,2009; 24.文献资料-BMJ,2017; 25.文献资料-Clin Infect Dis,2004; 26.文献资料-Cochrane Database Syst Rev,2013; 27.文献资料-Cochrane Database Syst Rev,2017; 28.文献资料-Dermatol,1996; 29.文献资料-Emerg Med Australas,2007; 30.文献资料-Eur J Cancer Clin Oncol,1988; 31.文献资料-High Alt Med Biol,2001; 32.文献资料-JAMA,1972; 33.文献资料-JAMA,1998; 34.文献资料-J Adolesc Health,1994; 35.文献资料-J Clin Pharmacol,2001; 36.文献资料-J Nerv Mental Dis,1983; 37.文献资料-J Ocul Pharmacol Ther,2012; 38.文献资料-J Pediatr,1982; 39.文献资料-J Pediatr Hematol Oncol,2008; 40.文献资料-J Reprod Med,1983; 41.文献资料-Lancet,1991; 42.文献资料-Leukemia,2004; 43.文献资料-Med Intell,1976; 44.文献资料-N Engl J Med,1998; 45.文献资料-N Engl J Med,2004; 46.文献资料-Obstet Gynecol,2016; 47.文献资料-Obstet Gynecol,2017; 48.文献资料-Obstet Gynecol,2020; 49.文献资料-Pediatr Pulmonol,1995; 50.文献资料-Postgrad Med,1998; 51.文献资料-Un Med Can,1976; 52.文献资料-Wilderness Environ Med,2014; 点击展开全部文献

安全级别及用药方案
参考文献

妊娠期妇女用药

【用药级别】: 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

【用药解析】: 1.本药可通过胎盘屏障，并部分经胎盘酶代谢为无活性代谢物。; 2.动物试验观察到精子形成减少、胚胎-胎仔死亡、腭裂、肠道异常(包括肠道发育不良)、腹裂、肾发育不良、生长受限(包括骨骼长度变短、胎仔体重减轻)、子代功能损害(神经发育和代谢)、子代卵巢发育毒性。; 3.妊娠期妇女使用糖皮质激素通常不增加严重先天畸形的风险，但唇腭裂(唇裂伴或不伴腭裂)的风险显著增加。; 4.妊娠期妇女使用本药可能增加胎盘功能不全、新生儿低出生体重、死胎、早产儿过敏性疾病(尤其是哮喘和过敏性鼻炎)、未成熟儿脑白质病变和脑性瘫痪、72小时的胎儿大脑中动脉阻抗显著降低、新生儿肾上腺功能减退的风险，但对儿童的身体和认知发育无不良影响。妊娠中期(13-15周)使用本药单剂1mg对胎儿垂体-肾上腺轴无明显抑制作用。; 5.产前给予本药可能影响母体空腹血糖水平和胰岛素水平，该作用与胚胎数和自身是否已存在糖耐量受损(IGT)有关。产前多次使用本药可能增加新生儿血糖水平，也有新生儿低血糖的报道。; 6.糖皮质激素可增加或减少部分患者的精子活力和精子数量。

【用药方案】: 1.妊娠期妇女用药应权衡利弊。如需使用0.1%的本药滴眼液，应使用最低有效剂量，并通过封闭泪管以减少胎儿暴露。如妊娠早期应用糖皮质激素，建议使用高分辨率的超声心动图对胎儿进行监测，尤其应诊断是否有唇裂。长期使用糖皮质激素进行治疗的患者在分娩时应使用应激剂量。母亲在妊娠期使用大剂量糖皮质激素的婴儿应监测是否出现肾上腺功能减退。; 2.本药是一种含氟糖皮质激素，妊娠期需要使用全身性糖皮质激素治疗风湿性疾病时，首选不含氟的糖皮质激素(如泼尼松)，避免大剂量长期用药。; 3.产前应用糖皮质激素促胎肺成熟可减少早产儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎的发生。＜34孕周无期待保胎治疗禁忌者，均应给予糖皮质激素治疗，但孕26周前给予糖皮质激素的效果不肯定，建议达孕26周后再给予糖皮质激素。鉴于我国当前围产医学状况和中华医学会制定的早产指南，建议对孕34周-34周⁺⁶的未足月胎膜早破(PPROM)女性或存在先兆早产的女性，依据其个体情况和当地的医疗水平决定是否给予促胎肺成熟的处理。推荐用法：本药6mg肌内注射(国内常用剂量为5mg)，每12小时1次，共4次。妊娠32周前使用了单疗程糖皮质激素治疗且尚未分娩的女性，在应用1个疗程2周后孕周仍不足32周⁺⁶，估计短期内终止妊娠者可再次应用1个疗程，但总疗程不能超过2次。若早产临产，来不及完成完整疗程者，也应给药。产前激素治疗的最佳时间是距分娩24小时至7日内，超过14日则疗效降低。; 4.大剂量使用糖皮质激素者不宜妊娠。; 5.类固醇21-羟化酶缺乏症患者计划妊娠时，使用本药或氢化可的松治疗可限制肾上腺雄激素和黄体酮的产生，以降低自然流产率。; 6.美国心脏协会(AHA)认为，对于免疫因素引起的胎儿完全性房室传导阻滞，可给予母体本药和(或)免疫球蛋白治疗。; 7.育龄妇女使用本药治疗多发性骨髓瘤前需排除妊娠，女性和男性患者用药期间和停药后至少1个月内均应使用有效的避孕措施。

【参考文献】: 1.说明书-地塞米松玻璃体内植入剂(Allergan Pharmaceuticals Ireland); 2.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(郑州卓峰制药有限公司); 3.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan USA, Inc.); 4.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan, Inc.); 5.FDA-Dexamethasone Tablets(Dexcel Pharma Technologies Ltd); 6.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,2002; 7.文献杂志-Am J Ophthalmol,1988; 8.文献杂志-Arthritis Rheumatol,2020; 9.文献杂志-Circulation,2014; 10.文献杂志-Develop Med Child Neurol,2001; 11.文献杂志-Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2005; 12.文献杂志-Int J Endocrinol,2012; 13.文献杂志-Int J Environ Res Public Health,2016; 14.文献杂志-J Matern Fetal Neonatal Med,2011; 15.文献杂志-J Matern Fetal Neonatal Med,2012; 16.文献杂志-J Pediatr,1977; 17.文献杂志-Obstet Gynecol,2001; 18.文献杂志-Pediatrics,2001; 19.文献杂志-Toxicol Lett,2018; 20.文献杂志-中华内科杂志,2014; 21.文献杂志-中华妇产科杂志,2014; 22.文献杂志-中华妇产科杂志,2015; 点击展开全部文献

用药解析
用药方案
参考文献

哺乳期妇女用药

【用药级别】: L3

【用药解析】: 1.全身给药的糖皮质激素可随乳汁排泄，可能对乳儿造成不良影响(如抑制生长、影响内源性糖皮质激素的产生)，但应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对乳儿一般无明显不良影响。; 2.本药玻璃体内给药的血药浓度低，预计对乳儿不会有影响。

【用药方案】: 哺乳期妇女接受大剂量的本药时不应哺乳。需要使用全身性糖皮质激素治疗风湿性疾病时，首选不含氟的糖皮质激素(如泼尼松)。

【参考文献】: 1.说明书-地塞米松玻璃体内植入剂(Allergan Pharmaceuticals Ireland); 2.说明书-地塞米松磷酸钠注射液(郑州卓峰制药有限公司); 3.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan USA, Inc.); 4.FDA-Dexamethasone Intravitreal Implant(Allergan, Inc.); 5.FDA-Dexamethasone Tablets(Dexcel Pharma Technologies Ltd); 6.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,2002; 7.文献杂志-Am J Ophthalmol,1988; 8.文献杂志-Arthritis Rheumatol,2020; 9.文献杂志-Circulation,2014; 10.文献杂志-Develop Med Child Neurol,2001; 11.文献杂志-Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2005; 12.文献杂志-Int J Endocrinol,2012; 13.文献杂志-Int J Environ Res Public Health,2016; 14.文献杂志-J Matern Fetal Neonatal Med,2011; 15.文献杂志-J Matern Fetal Neonatal Med,2012; 16.文献杂志-J Pediatr,1977; 17.文献杂志-Obstet Gynecol,2001; 18.文献杂志-Pediatrics,2001; 19.文献杂志-Toxicol Lett,2018; 20.文献杂志-中华内科杂志,2014; 21.文献杂志-中华妇产科杂志,2014; 22.文献杂志-中华妇产科杂志,2015; 点击展开全部文献

用药级别
用药解析
用药方案
参考文献

地塞米松

超说明书用药

药物禁忌症

老人用药

儿童用药

妊娠期妇女用药

哺乳期妇女用药

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