原发性纤维蛋白溶解症

案例详情

【案例描述】

男,74岁。患者因反复肉眼血尿伴排尿困难3月就诊,行肛门指诊示“前列腺Ⅱ度肿大,中央沟变浅”,血PSA5.2ng/ml,行前列腺穿刺活检诊断为“前列腺癌”,拟行手术治疗收入院。 入院查体未见明显皮肤黏膜出血表现。高血压及糖尿病病史约15年,未规律服药,高血压控制尚可,自觉症状甚微,入院血压145/78mmHg,未规律监测血糖,未出现明显糖尿病并发症。 个人史及家族史无殊。

【关键词】

氨甲环酸、人纤维蛋白原前列腺癌、获得性纤维蛋白溶解症

【诊断】

前列腺癌、获得性纤维蛋白溶解症 }

【处方】

入院常规检查提示血常规计数正常,凝血指标回报:活化部分凝血酶原时间APTT27.3秒(正常范围22.7~31.8秒),凝血酶原时间PT12.1秒(正常范围10.4~12.6秒),凝血酶时间TT27.5秒(正常范围14.0~21.0秒),纤维蛋白原Fbg0.8g/L(正常范围1.80~3.50g/L),FDP67μg/ml,D-dimer0.11mg/L(正常范围),考虑存在获得性纤维蛋白溶解症。

主要治疗药物如下:

纤维蛋白原2g/d,静脉滴注,每天1次,第1、3、6天;

氨甲环酸0.25g,口服,每天3次,第1~6天。

纤维蛋白原输注及口服氨甲环酸治疗后,监测血Fbg波动于1.5~2.0g/L,后顺利行前列腺癌手术治疗。

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