尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症及高钙血症

【案例描述】

女，54岁，主因尿毒症行血液透析7年，全身骨骼疼痛3年，加重1个月就诊。患者7年前因尿毒症行血液透析(2次/周)，2年前出现渐进性全身骨骼疼痛，给以碳酸钙片及骨化三醇治疗后，症状稍好转。近1个月来患者全身骨痛剧烈，行走困难，伴食欲减退、腹胀，自觉身高较以前缩短。查体:血压120/80mm Hg，慢性病容，步态蹒跚，心肺检查无明显异常，腹部无压痛及反跳痛，甲状腺不大，未触及结节，脊柱、四肢无畸形。化验检查:透析前血常规正常，血清肌酐为153μmol/L，血清白蛋白31.8g/L，血钙2.96mmol/L，甲状旁腺素(iPTH) 216.8pg/ml；骨密度检查:腰椎骨、股骨骨质疏松；甲状旁腺彩超提示甲状旁腺明显肿大。

【关键词】

碳酸钙、尿毒症、继发性甲状旁腺功能亢进症、骨化三醇、复方α-酮酸

【诊断】

①尿毒症、维持性血液透析 } ②继发性甲状旁腺功能亢进症 } ③低蛋白血症 }

【处方】

1.鲑鱼降钙素注射液50U

用法:每次50U，每日1次，肌内注射。

2.骨化三醇胶丸0.25μg

用法:每次0.25μg，每日2次，口服。

3.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次3.15g，每日3次，口服。