急性左心衰竭合并急性肾衰竭
案例详情
【案例描述】
- 女，12岁，因发热4天，少尿3天，胸闷、呼吸困难12小时入院。患者4天前出现咽痛、腹痛、腹泻，伴畏寒、发热，体温最高达41℃，在当地诊所给予青霉素静脉滴注，无效。当晚出现意识丧失，数秒钟后意识自行恢复。3天前出现食欲不振，恶心、呕吐胃内容物，同时尿量逐渐减少，约100~200ml/d，血压升高(140/100mm Hg)。12时前出现胸闷、心悸、气短、呼吸困难、不能平卧入院。查体:体温35.7℃，脉搏130次/分，呼吸33次/分，血压145/110mm Hg。急性病容，端坐呼吸，呼吸急促，两肺呼吸音粗，可闻及弥漫湿性啰音。心率130次/分，律齐，心尖部可闻及第三心音奔马律。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。实验室检查:血红蛋白112g/L，白细胞17.3×109/L，中性0.88，血白蛋白33.8g/L，ALT 1061U/L，AST 270U/L，磷酸肌酸激酶(CK)284U/L，CK-MB 33U/L，血尿素氮26.4mmol/L，血肌酐752μmol/L，Na+115mmol/L，Cl-72mmol/L。血EB病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒-Ig M均为阴性。心电图:窦性心律，QT间期延长，普遍导联ST段下移，T波倒置。超声心动图无显著异常。胸片:双肺野弥漫性淤血。
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诊断
处方
