结核性腹膜炎伴药物性肝损

案例详情

【案例描述】

男,43岁,工人。腹胀2个月余,伴有纳差、周身乏力明显,无发热、盗汗,无恶心、呕吐,无腹痛,无腹泻、便秘及便血。查体:腹壁静脉无曲张,腹部移动性浊音阳性。腹水生化:李凡他试验(+),WBC 1.2×109/L,单核80%,ADA 69U/L。长年酗酒200ml/d×20年。肝肾功能正常。其妻患肺结核,治疗中。

【关键词】

吡嗪酰胺肺结核、婴幼儿腹泻、结核性腹膜炎,药物性肝损、药物选择

【诊断】

结核性腹膜炎 }

【处方】

按2HRZS/10 HRE方案。

1.异烟肼片0.1g×100片

用法:每次0.3g,每日1次,口服。

2.利福平胶囊0.15g×100粒

用法:每次0.45g,每日1次,口服。

3.吡嗪酰胺片0.25g×100片

用法:每次0.5g,每日3次,口服。

4.注射用链霉素0.75g+生理盐水4ml

用法:每日1次,肌内注射。

抗结核2周后,腹水渐吸收,腹胀不适感消失。但出现全身皮肤、巩膜黄染,复查肝功能:ALT 29U/L,AST 42U/L,TB 46.7μmol/L,DB 19.1μmol/L。

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