肺癌伴恶性心包积液

【案例描述】

女，54岁。起病症状为气急，心慌，不能平卧，伴面部水肿。体征有颈静脉怒张、心动过速、心音低远、肝大。症状进行性加重，急诊就诊时有大汗淋漓、烦躁不安、血压下降、脉压差缩小等表现。心电图有QRS波群低电压、窦性心动过速。X线表现为心脏阴影明显增大，心膈角变钝，心缘正常轮廓消失，呈烧瓶状，心胸比例明显增高，超声波检查提示心包积液。胸CT提示左肺块影，纵隔淋巴结肿大，伴大量心包积液。心包穿刺为血性胸水，心包积液中找到腺癌细胞。

【关键词】

奥沙利铂、原发性支气管肺癌、窦性心动过速、肺癌、恶性心包积液

【诊断】

①左肺腺癌 } ②恶性心包积液 }

【处方】

1.心包穿刺，心包腔内置管引流术

顺铂60mg+生理盐水20ml

用法:心包腔内注射。

2.全身性化疗予以GP方案