自身免疫性溶血性贫血
- 分类: 血液系统疾病/自身免疫性溶血性贫血
案例详情
【案例描述】
- 女，42岁。患者3个月前无明显诱因出现乏力、头晕，伴心悸、气短，影响日常活动，当时未在意。1周前患者上述症状加重，门诊就诊查血常规示血红蛋白57g/L。患者病程中无发热、寒战，无头痛，无胸闷，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。饮食睡眠可，二便如常，近期体重无明显变化。 既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。否认食物药物过敏史。生于本地，无疫区久居史，无烟酒不良嗜好。平素月经规律，量不大。初潮14岁，周期28日，每次经期4～7天，末次月经10日前。适龄婚育，育1子1女，配偶及子女均体健。否认家族内部传染病或遗传病史。 T36.9℃，R16次/分，P70次/分，BP128/85mmHg。神志清，营养中等，贫血貌，周身皮肤轻度黄染，结膜苍白，巩膜轻度黄染，其余查体无阳性指征。血常规 WBC6.7×109/L，Hb57g/L，PLT189×109/L。
【关键词】
- 高血压危象、自身免疫性溶血性贫血、叶酸
【诊断】
- 原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血 }
【处方】
-
入院后完善相关检查，全血细胞计数示网织红细胞增高，生化检查示间接胆红素明显升高。
骨髓穿刺示红系增生明显活跃。直接Coomb试验阳性。
完善风湿指标及肿瘤标志物未见明确异常。
诊断为原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血，给予激素治疗，具体治疗方案为：
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠100mg+NS100ml，静脉滴注，每天1次；
注射用奥美拉唑钠40mg+NS100ml，静脉滴注，每天1次；
碳酸钙D3片600mg，口服，每天1次；
叶酸片每次10mg，口服，每天3次。
患者激素治疗后血红蛋白明显上升，予改用醋酸泼尼松片50mg口服，每天1次，治疗并逐渐减量，病情好转出院。
出院后，醋酸泼尼松片50mg，口服，每天1次（每周减量5mg，根据血象确定维持剂量）；
碳酸钙D3片600mg，口服，每天1次；
叶酸片每次10mg，口服，每天3次。
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关键词
诊断
处方
