血栓性静脉炎

【案例描述】

患者男性，58岁，因车祸时撞击右股部后局部剧痛、血肿2小时入院。既往身体健康。T36.8℃，BP110/ 70mm Hg。双肺未见异常，心界不大，心率92次/分，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹部未见异常。右下肢股部疼痛明显，右股中上部可见明显水肿，皮肤有淤斑，压触痛明显。心电图正常，右下肢X线及CT检查示右股骨中、上1/3处骨折，骨折处股骨两端轻度移位。入院后经初步检查明确诊断后，立即进行骨折复位及固定术。术后未使用低分子肝素抗凝血治疗。住院第三日，患者右下肢小腿及足部出现明显可凹性水肿，D-二聚体测定阳性，经多普勒超声和静脉血管造影检查，发现右股静脉血栓形成。

【关键词】

阿司匹林、华法林、血栓性静脉炎、右股骨干骨折、低分子量肝素、治疗选择

【诊断】

①右股骨干骨折 } ②右股骨干骨折复位术后 } ③右股静脉血栓形成 }

【处方】

1.卧床休息，不要活动

2.止痛

3.预防性使用抗生素