硝酸异山梨酯乳膏

【药品名称】

通用名称：硝酸异山梨酯乳膏
英文名称：Isosorbide Dinitrate Cream

【成份】

硝酸异山梨酯，以无水油基质配制而成的含量为15%的乳膏。

【适应症】

1．治疗和预防心绞痛发作。
2．也可用于治疗洋地黄类或利尿剂效果不满意的心功能不全。

【规格】

10g:1.5g

【用法用量】

宜自小剂量开始，逐渐增量。
将乳膏按刻度挤出所需长度，均匀涂布于所给印有刻度的纸上，每格相当硝酸异山梨酯0.2g，将纸面涂药区全部涂满，即5cm×5cm面积，贴在左胸前区（可用胶布固定）一日1次（必要时8小时一次）可睡前贴用。

【不良反应】

1 头痛，初用时易发生。
2 低血压，伴有头晕、恶心呕吐、出汗甚至虚脱。
3 有面部潮红、全身热感。
4 偶发皮疹，甚至剥脱性皮炎。

【禁忌】

1 脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高。
2 严重贫血患者应用本品，可能加重心脏负担。
3 青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压。
4 心肌梗死患者有低血压及心动过速者。
5 肥厚梗阻性心肌病者应用硝酸盐可使其左室流出道压差增加。
6 严重肾功能损害。
7 严重肝功能损害，可增加变性血红蛋白危险。
8 在婴幼儿的胃肠道中，硝酸酯迅速转成为亚硝酸酯，后者可迅速吸收且对血红蛋白毒性非常大。

【注意事项】

1 连续使用硝酸异山梨酯时，部分患者的抗心绞痛效果和对血循环的作用会迅速产生耐药性。
长期用药为保持疗效需增加剂量。
2 长期使用硝酸异山梨酯乳剂的患者，临时静脉注射该药的效果明显下降。
3 交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者，亦可能对本品过敏。
4 长期使用本品血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加，尿中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸（VMA）值显著升高。
5 应用本品过程中应进行血压和心功能的监测。
6 用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以避免突发体位性低血压。
宜自小剂量开始，逐渐增量

【药物相互作用】

1 硝酸异山梨酯可加强其他血管扩张剂的作用。
与其他降压药合用可使硝酸异山梨酯的直立性低血压作用更为突出。
2 消炎痛可抑制硝酸异山梨酯的扩张血管作用。

【药理作用】

硝酸异山梨酯（ISDN）主要药理作用是松弛血管平滑肌。
ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。
静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。
动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。
冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。
总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

【批准文号】

国药准字H10880050

【生产企业】

企业名称：天津金耀药业有限公司