苦杏仁

【饮片名称】

苦杏仁《神农本草经》

汉语拼音

Kuxingren

拉丁名

ARMENIACAE SEMEN AMARUM

异名

杏仁《雷公炮炙论》；
杏核仁《神农本草经》；
杏子《伤寒论》；
木落子《石药尔雅》；
杏梅仁《浙江中药手册》。

【药材图片】

• 苦杏仁-山杏
• 苦杏仁-西北利亚杏
• 苦杏仁-杏
• 苦杏仁-药材苦杏仁

【来源】

本品为蔷薇科植物山杏 Prunus armeniaca L. var. ansu Maxim.、西伯利亚杏 Prunus sibirica L.、东北杏 Prunus mandshurica ( Maxim. ) Koehne 或杏 Prunus armeniaca L. 的干燥成熟种子。主产于山西、河北、内蒙古、辽宁。夏季采收成熟果实，除去果肉和核壳，取出种子，晒干。本品气微，味苦。以颗粒均匀、饱满、完整、味苦者为佳。生用，或照法去皮用，或炒用，用时捣碎。

【药性】

性味

苦，微温；有小毒。

归经

归肺、大肠经。

【功效】

降气止咳平喘，润肠通便。

【临床应用】

1.咳嗽气喘，胸满痰多
本品具有苦降之性，长于降泄上逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气，以降为主，降中兼宣，为治咳喘要药。凡咳嗽喘满，无论新久、寒热，皆可配伍用之。如风寒咳喘，鼻塞胸闷，常与麻黄、甘草同用，如三拗汤(《和剂局方》)；若风热咳嗽，发热口干，常与桑叶、菊花、薄荷等同用，如桑菊饮(《温病条辨》)；若外感凉燥，恶寒、咳嗽痰稀，常与苏叶、半夏、桔梗等同用，如杏苏散(《温病条辨》)；若邪热壅肺，发热喘咳，常与石膏、麻黄、甘草同用，如麻杏石甘汤(《伤寒论》)。若燥热咳嗽，干咳无痰或少痰，病情较轻，常与桑叶、浙贝、沙参等同用，如桑杏汤(《温病条辨》)；病情较重，身热甚，咳逆而喘，常与桑叶、石膏、麦冬等同用，如清燥救肺汤(《医门法律》)。
2.肠燥便秘
本品质润，能润肠通便。治津枯肠燥便秘，常与柏子仁、郁李仁、桃仁等同用，如五仁丸(《世医得效方》)。若血虚便秘，常与当归、生地、桃仁等同用，以补血养阴，润肠通便，如润肠丸(《沈氏尊生书》)。
3.此外，取其宣发疏通肺气之功，治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热者，常配伍白蔻仁、薏苡仁等药，共奏宣上、畅中、渗下之效，如三仁汤(《温病条辨》)。

【用法用量】

药典用法用量

5～10g，生品入煎剂后下。

其他用法用量参考

1.内服：入丸、散。杏仁用时需打碎，杏仁霜入煎剂须包煎。
2.外用：适量，捣敷或塞鼻。

【注意事项】

1.阴虚咳嗽、大便溏泄者忌用。
2.婴儿慎用。

【毒性】

1.本品有小毒。内服不宜过量，以免中毒。
2.中毒及解救：
(1)中毒表现：误服过量苦杏仁可导致机体中毒，临床表现为眩晕、头痛、呕吐、呼吸急促、心悸、发绀等，重者出现昏迷、惊厥，血压下降，呼吸麻痹，最后呼吸或循环衰竭而死亡。
(2)中毒原因：苦杏仁中所含的苦杏仁苷在体内分解产生氢氰酸，后者与细胞线粒体内的细胞色素氧化酶三价铁起反应，抑制酶的活性，而引起组织细胞呼吸抑制，导致死亡。
(3)中毒解救：苦杏仁中毒后，早期可用高锰酸钾或过氧化氢或10%硫代硫酸钠溶液洗胃，然后大量饮糖水或静脉注射葡萄糖溶液。严重者立即给氧，静脉注射3%亚硝酸钠溶液10ml。如病情危急，可吸入亚硝酸异戊酯，每隔2分钟吸30秒，反复吸入3次，以代替亚硝酸钠。对于轻症，民间用杏树皮(去粗皮)60g，加水500ml，煮沸20分钟，取汁温服。

【鉴别用药】

1.苦杏仁、苦杏仁与炒苦杏仁
三者为苦杏仁的不同炮制品种。苦杏仁生者有小毒，剂量过大或使用不当易中毒；性微温而质润，长于降气止咳，润肠通便，多用于咳嗽气喘，肠燥便秘。苦杏仁制后可降低毒性，使用药安全。苦杏仁可除去非药用部位，便于有效成分煎出，提高药效，作用与生苦杏仁相同。炒苦杏仁性温，长于温肺散寒，作用与生苦杏仁和苦杏仁相同，多用于肺寒咳喘，久患肺喘。
2.苦杏仁与桔梗
二者均能宣发肺气，善治肺气壅遏不宣之咳喘，且常相须为用。但苦杏仁功专降气止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘证，又能润肠通便，治肠燥便秘。桔梗长于宣肺化痰，利咽，兼能排脓，主治肺气不宣之咳嗽痰多、咽喉肿痛，以及肺痈咳吐脓痰。
3.苦杏仁与甜杏仁
苦杏仁为止咳平喘要药，可用于多种咳喘，如风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽，肺热咳嗽。甜杏仁性味甘平，功效与苦杏仁类似，药力较缓，而且偏于润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽或者津伤便秘。

【化学成分】

主要含氰苷类成分：苦杏仁苷；苦杏仁酶包括：苦杏仁苷酶、樱叶酶、醇腈酶等；脂肪酸类成分有：油酸、亚油酸、棕榈酸等。还含雌酮、α-雌二醇及蛋白质等。《中国药典》规定本品含苦杏仁苷(C₂₀H₂₇NO₁₁)不得少于3.0%，饮片苦杏仁不得少于2.4%，炒苦杏仁不得少于2.1%。

【药理作用】

苦杏仁生品及各种炮制品因所含之有效成分苦杏仁苷，在体内分解的氢氰酸能抑制呼吸中枢而起到镇咳、平喘作用，使呼吸加深，咳嗽减轻，痰易咯出。苦杏仁分解的苯甲醛可抑制胃蛋白酶活性而影响消化功能。苦杏仁油体外实验对蛔虫、钩虫、蛲虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用。此外，苦杏仁还有抗炎、镇痛、增强机体细胞免疫、抗消化性溃疡、抗肿瘤、抗脑缺血、降血糖等作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.210-211
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.321-322
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.749-756
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.910-913
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.959-961