地氟烷
NMPA批准适应症
【药品名称】
- 通用名称: 地氟烷
- 英文名称: Desflurane
- 其他名称: 地氟醚、去氟烷、优宁、Suprane
【适应症及用法用量】
-
地氟烷适应用于住院和门诊成年患者，作为麻醉诱导性药物。
剂型 规格 吸入溶液剂 —— - 用法用量:
-
人群: 成人
给药途径: 吸入给药用法用量详情: 本药剂量应个体化。如使用本药前给予阿片类药，则本药常用起始浓度为3%，每隔2-3次呼吸增加0.5%-1%的浓度。当潮气末浓度达到4%-11%后，在伴或不伴氧化亚氮(N2O)的情况下，均可在2-4分钟可达到麻醉效果。如使用本药前静脉给予麻醉药(如硫喷妥钠或丙泊酚)，无论运载气体为O2还是N2O/O2，本药的起始浓度均为0.5-1MAC。颅内占位性损伤患者使用本药可使患者的脑脊液压力(CSFP)出现剂量依赖性增加。对于已知或疑似CSFP出现增加的患者，给药剂量应为0.8MAC或更低，并应联合巴比妥类药进行诱导，且需过度通气(低碳酸血症)，直至患者施行颅减压术。同时还必须注意维持脑灌注压。 -
人群: 老人
给药途径: 吸入给药用法用量详情: 地氟烷的最小肺泡浓度MAC随患者年龄的增加而降低。剂量应进行相应的调整。
-
地氟烷适应用于住院和门诊成年患者，作为麻醉维持的吸入性药物。
剂型 规格 吸入溶液剂 —— - 用法用量:
-
人群: 成人
给药途径: 吸入给药用法用量详情: 维持浓度为2.5%-8.5%(无论是否与N2O联用)。 -
人群: 儿童
给药途径: 吸入给药用法用量详情: 在应用其它药物进行麻醉诱导以及气管插管之后，地氟烷可应用于婴儿和儿童的麻醉维持。使用潮气末浓度为5.2-10%的地氟烷可维持手术麻醉水平，联合或不联合使用一氧化二氮均可。 -
人群: 老人
给药途径: 吸入给药用法用量详情: 地氟烷的最小肺泡浓度MAC随患者年龄的增加而降低。剂量应进行相应的调整。
【注意事项】
- 吸入浓度大于12%的地氟烷已经被安全地应用于患者的麻醉中，特别是麻醉诱导期间。这样的浓度将成比例地稀释氧气浓度；因此，如果在麻醉中同时应用了一氧化氮或空气，那么可能需要将这些气体的浓度降低，以维持足够浓度的氧气供应。在麻醉维持期间，增加地氟烷的浓度可以导致血压的剂量依赖性下降。血压的过度下降可能由麻醉深度所导致，在这种情况下，可以通过降低地氟烷的吸入浓度对血压进行纠正。在麻醉维持过程中，作为麻醉深度评价的一部分，应仔细监测血压和心率。
【参考文献】
- 1.说明书-地氟烷【BaxterHealthcareCorporation】
- 2.说明书-吸入用地氟烷【上海恒瑞医药有限公司】
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药物名称
适应症及用法用量
注意事项
参考文献
药物禁忌症
- 【禁忌症】
- 1.对本药或其他卤化药物过敏者。
- 2.已知或疑似对恶性高热有遗传易感性者。
- 3.曾因使用本药或其他卤化麻醉药出现中至重度肝功能不全者(国外资料)。
- 【参考文献】
- 1.说明书-地氟烷(Baxter Healthcare of Puerto Rico)
- 2.FDA-Desflurane Liquid for inhalation(Baxter Healthcare Corporation)
- 3.Lexicomp-Desflurane
- 4.文献资料-Anesth Analg,1990
- 5.文献资料-Anesth Analg,1993
- 6.文献资料-Anesthesiology,1991
- 7.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版.北京:中国医药科技出版社,2011.110-111,112-113
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- 禁忌症
- 参考文献
老人用药
- 【安全级别及用药方案】
- 安全 本药的MAC随年龄增加而减少，用药剂量亦应随之调整。
- 【参考文献】
- 1.说明书-地氟烷(Baxter Healthcare of Puerto Rico)
- 2.FDA-Desflurane Liquid for inhalation(Baxter Healthcare Corporation)
- 3.Lexicomp-Desflurane
- 4.文献资料-Anesthesiology,1991
- 5.文献资料-Anesth Analg,1990
- 6.文献资料-Anesth Analg,1993
- 7.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版.北京:中国医药科技出版社,2011.110-111,112-113
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- 安全级别及用药方案
- 参考文献
儿童用药
- 【安全级别及用药方案】
- 慎用 儿童(尤其是6岁及6岁以下儿童)通过喉罩给予本药时，发生呼吸系统不良反应(如喉部痉挛、咳嗽)的风险增加，尤其是深度麻醉下移除喉罩时，故应密切监测喉部痉挛的症状和体征，并给予相应治疗 哮喘或近期有上呼吸道感染史的儿童以本药进行全麻维持时，发生呼吸道狭窄和呼吸道阻力增加的风险升高，故应密切监测与呼吸道狭窄相关的症状和体征，并给予相应治疗 儿童用药遵循具体用法用量。
- 【参考文献】
- 1.说明书-地氟烷(Baxter Healthcare of Puerto Rico)
- 2.FDA-Desflurane Liquid for inhalation(Baxter Healthcare Corporation)
- 3.Lexicomp-Desflurane
- 4.文献资料-Anesthesiology,1991
- 5.文献资料-Anesth Analg,1990
- 6.文献资料-Anesth Analg,1993
- 7.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版.北京:中国医药科技出版社,2011.110-111,112-113
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- 安全级别及用药方案
- 参考文献
妊娠期妇女用药
- 【用药级别】
- 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
- 【用药解析】
- 1.有资料表明，吸入麻醉药可通过胎盘到达胎儿组织。又因本药的分子量较低(约168)，预计可通过胎盘到达胎儿，但很快从母体血中和胎儿体内清除。
- 2.动物试验未观察畸形，但观察到生育力降低、母体毒性(体重增量减少、死亡)和胚胎-胎仔毒性(活胎仔数减少、着床后丢失增加、幼仔体重降低)。
- 3.有研究显示在大脑发育高峰阶段给予灵长类动物阻断NMDA受体和(或)增强GABA活性的麻醉和镇静药物持续时间超过3小时，可增加后代大脑的神经元凋亡。因此，妊娠晚期手术或其他操作时反复或长时间(超过3小时)使用全身麻醉(如本药)可能影响婴儿的大脑发育，但单次、短时间使用不太可能对婴儿的行为和学习能力造成不良影响。
- 4.本药可松弛子宫，减少子宫-胎盘血流。分娩时使用本药对新生儿较为安全。
- 【用药方案】
- 1.妊娠期妇女使用本药应权衡利弊，尤其是手术时间超过3小时或需多次手术时。
- 2.妊娠期妇女对吸入麻醉药的需要量应适当减少，分娩过程中使用时应注意观察新生儿是否出现呼吸和循环系统的影响，尤其是高胆红素血症。
- 【参考文献】
- 1.说明书-地氟烷(Baxter Healthcare Corporation)
- 2.FDA-Desflurane Liquid(Baxter Healthcare Corporation)
- 3.文献杂志-Acta Anaethesiol Scan,1995
- 4.文献杂志-Breastfeed Med,2017
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- 用药解析
- 用药方案
- 参考文献
哺乳期妇女用药
- 【用药级别】
- 【用药解析】
- 1.尚不明确本药是否随乳汁排泄。但因本药的分子量较低(约168)，预计可随初乳排泄。由于本药在母体血和组织中的浓度较低和洗出迅速，预测其在乳汁中的浓度低于其他挥发性麻醉剂在乳汁中的浓度。在麻醉后24小时，乳汁中的药物浓度没有临床意义。
- 2.动物试验观察到幼仔体重降低。
- 【用药方案】
- 1.哺乳期妇女应慎用本药。
- 2.美国母乳喂养医学会(ABM)建议将择期手术延迟至乳儿年龄足够大和哺乳建立以后。通常健康的足月婴儿的母亲在手术苏醒后即可哺乳。有呼吸暂停、低血压或张力减退风险的婴儿，可将乳汁保存至上述风险降低后使用。
- 【参考文献】
- 1.说明书-地氟烷(Baxter Healthcare Corporation)
- 2.FDA-Desflurane Liquid(Baxter Healthcare Corporation)
- 3.文献杂志-Acta Anaethesiol Scan,1995
- 4.文献杂志-Breastfeed Med,2017
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- 用药级别
- 用药解析
- 用药方案
- 参考文献
