巴豆霜

【饮片名称】

巴豆霜《神农本草经》

汉语拼音

Badoushuang

拉丁名

CROTONIS SEMEN PULVERATUM

异名

巴菽《神农本草经》；
刚子《雷公炮炙论》；
江子《瑞竹堂经验方》；
老阳子《本草纲目》；
双眼龙《岭南采药录》；
猛子仁《中国药用植物志》；
巴果《中药形性经验鉴别法》；
双眼虾、红子仁、巴贡《南宁市药物志》；
巴米《药材资料汇编》；
毒鱼子、銮豆、贡仔《中药志》；
八百力《广西中药志》；
巴仁、芒子(广州部队《常用中草药手册》)；
药子仁、芦麻子、腊盘子、大风子《福建药物志》；
泻果《新华本草纲要》。

【药材图片】

• 巴豆-巴豆
• 巴豆霜
• 巴豆-药材巴豆

【来源】

本品为大戟科植物巴豆 Croton tiglium L. 的干燥净仁的炮制加工品。主产于四川、广西、云南。秋季果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开，干燥。去皮取净仁，照制霜法制霜，或取仁研细后，测定脂肪油含量，加适量的淀粉，使脂肪油含量符合规定(应为18.0%～20.0%)，混匀，即得巴豆霜。本品气微，味辛辣。以粒度均匀、疏松、色淡黄粉末者为佳。

【药性】

性味

辛，热；有大毒。

归经

归胃、大肠经。

【功效】

峻下冷积，逐水消肿，豁痰利咽；外用蚀疮。

【临床应用】

1.寒积便秘
本品辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞。可单用巴豆霜装入胶囊，或配大黄、干姜制丸服，用于寒邪食积，阻结肠道，大便不通，腹满胀痛，病起急骤，气血未衰者，如三物备急丸(《金匮要略》)。
2.小儿乳食停积
本品制霜力稍缓，且峻药轻投，可泻下利水，祛痰消积。常与胆南星、朱砂、六神曲等同用，用于小儿痰壅、乳食停积，甚则惊悸者。
3.腹水鼓胀，二便不通
本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。《肘后方》以之与杏仁为丸服，治腹水鼓胀。近代用本品配绛矾、神曲为丸，即含巴绛矾丸，用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。
4.喉风，喉痹
本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉风，或喉痹痰涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者，可单用本品；近代治疗白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起呕吐，排出痰涎，使梗阻症状得以缓解。或与贝母、桔梗同用，治痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者，如三物小白散(《伤寒论》)。
5.痈肿脓成未溃，疥癣恶疮，疣痣
本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。常与乳香、没药、木鳖子等熬膏外敷，以蚀腐皮肤，促进破溃排脓，治痈肿成脓未溃者；或以油调本品、雄黄、轻粉末，外涂以治疥癖恶疮。

【用法用量】

药典用法用量

0.1～0.3g，多入丸散用。外用适量。

其他用法用量参考

外用：适量，捣膏涂敷，或以纱布包擦患处。

【注意事项】

1.孕妇禁用。
2.无寒实积滞、体虚者禁用。
3.不宜与牵牛子同用。
4.服巴豆后，不宜食热粥，饮开水等热物，以免加剧泻下。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁用。

【毒性】

1.本品有大毒。
2.本品具有强烈的毒性，其含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死；巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠道黏膜具有强烈的剌激和腐蚀作用，可引起恶心、呕吐与腹痛，重则发生出血性胃肠炎，大便内可带血和黏膜。对肾亦有刺激作用。皮肤接触巴豆油后，能引起急性皮炎。中毒表现：症状为咽喉肿痛、呕吐、肠绞痛、腹泻，甚则腐蚀肠壁，出现霍乱样米汤样大便，头痛，眩晕，皮肤冷湿，脱水，呼吸或循环衰竭而死亡。外用巴豆霜可产生接触性皮炎，局部烧灼成脓疱状红疹，水疱等症状。
3.若服巴豆后泻下不止，可以黄连、黄柏或绿豆煎汤冷服，或食冷粥，饮大豆汁以缓解。

【鉴别用药】

1.巴豆霜与大黄
两药均有泻下通便的作用，但巴豆霜有强烈致泻作用，其性味辛热、有大毒，适用于寒积便秘急症；尚能逐水退肿、祛痰利咽，可用于实邪所致的水肿鼓胀以及痰涎壅盛的寒实结胸证；外用还有蚀腐肉、疗疮毒作用，以促进破溃排脓治恶疮。而大黄性味苦寒，适用于实热积滞；另还有泻火解毒、凉血解毒、活血祛瘀之功，可治火毒炽盛的目赤咽肿、血热吐衄、痈肿疮疡及血瘀经闭等。
2.巴豆霜与牵牛子
二药均具有泻下逐水的作用，用于腹水鼓胀。但巴豆霜辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞，用于寒积便秘急症；巴豆霜又能祛痰利咽以利呼吸，用于寒实结胸及喉痹痰阻；巴豆霜外用有蚀腐肉、疗疮毒的作用，用于痈肿成脓未溃及疥癣恶疮。而牵牛子又能泻肺气、逐痰饮，用于肺气雍滞、痰饮喘咳、面目浮肿者；牵牛子又有泻下、通便、去积的作用，用于肠胃实热积滞，大便秘结，并可杀虫消积，治虫积腹痛。

【化学成分】

主要含脂肪酸类成分：巴豆油酸，巴豆酸，棕榈酸，月桂酸，巴豆醇；毒蛋白类成分：巴豆毒素，巴豆毒素Ⅰ、Ⅱ。还含巴豆苷、巴豆异鸟嘌呤、巴豆生物碱等。《中国药典》规定本品含脂肪油18.0%～20.0%，含巴豆苷(C₁₀H₁₃N₅O₅)不得少于0.80%。

【药理作用】

巴豆油外用，对皮肤有强烈刺激作用。口服半滴至1滴，即能产生口腔、咽及胃黏膜的烧灼感及呕吐，短时期内可有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重；巴豆煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感杆菌、绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用；巴豆油有镇痛及促血小板凝集作用。巴豆提取物对小鼠腹水型与艾氏腹水癌有明显抑制作用；巴豆油、巴豆树脂和巴豆醇脂类有弱性致癌活性。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.82-83
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.151-152
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.948-954
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.446-450
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.451-453